黄大钡 郭纪慈 李 珍

    广东省中山市人民医院放疗室，广东中山 528403

    乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。放疗作为乳腺癌综合治疗的主要治疗手段已被广泛应用[1]。乳腺的位置比较特殊，其高于体表，下面是胸壁和肺，器官活动度大，相对于头颈部肿瘤的体位固定和重复性更差，在分次治疗间较容易发生明显的摆位误差及器官的内移位[2]。临床研究发现摆位误差不仅会导致治疗效果下降，还可能使高剂量区移到危及器官的区域，造成严重的并发症[3]，而体位固定方式直接影响摆位精度，是治疗计划设计与执行过程中至关重要的一个环节[4]。另外，锥形束CT(CBCT)是近年来应用的图像引导技术，借助容积成像技术能极大提升放疗精确度，有效避免人体其他器官因摆位误差被纳入高剂量区[5]。基于此，本研究通过在CBCT引导下采用两种不同体位固定方式对乳腺癌调强放疗的摆位误差进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析中山市人民医院2020年3—9月接受容积弧形调强放疗(VMAT)的乳腺癌患者60例。纳入标准：所有患者均经活检证实为乳腺癌，均为女性，年龄27～65岁，卡氏评分(KPS)≥70分，既往未接受胸部放疗，依从性好，行动方便的患者；排除标准：存在胸部放疗史，依从性差的患者。根据患者放疗体位固定方式不同分为A组(n=30)和B组(n=30)，A组患者平均年龄(46.33±5.98)岁；病灶部位：左侧20例，右侧10例；病理类型：浸润性导管癌24例，导管内癌5例，其他1例；根治术后放疗19例，保乳术后放疗11例；平均体重指数(BMI)(22.12±2.18)kg/m2。B 组患者平均年龄(49.44±6.01)岁；病灶部位：左侧18例，右侧12例；病理类型：浸润性导管癌21例，导管内癌7例，其他2例；根治术后放疗20例，保乳术后放疗10例；平均 BMI(22.20±2.80)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 设备材料

    直线加速器及OBI软件系统(美国瓦利安，TrilogySN5253)、Eclipse治疗计划系统(美国瓦利安)，大孔径CT模拟机(荷兰飞利浦公司，Brilliance CT Big Bore OncologySN7672)，热塑体膜及碳纤维体架板，未成型头肩体泡沫垫及发泡胶，楔形泡沫块，适配条。

    1.3 两种体位固定方法 ......