李庞敏 刘立栋 王亚妮 毛培军▲ 谢学健

    1.空军第九八六医院内分泌科，陕西西安 710054；2.空军第九八六医院心血管内科，陕西西安 710054

    甲状腺功能亢进性心脏病(hyperthyroid heart disease，HHD)为甲状腺功能亢进(hyperthyroidism，HT)常见的并发症，是由于甲状腺功能亢进分泌过量的甲状腺激素，对心脏长期的不良影响而导致的心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛等症状和体征[1]。HHD在甲状腺功能亢进患者中的发病率为5%～26%[2-8]，目前认为HHD的发病机制主要为甲状腺激素持续性高水平及其对血流动力学的改变等，共同导致了该并发症的发生[9]。伴随心功能的持续受损，病情恶化，HHD受累的患者病死风险增加20%[10]，仅次于甲状腺功能亢进危象[11]。目前对HHD的发病机制尚不清晰。其诊断主要靠患者症状、体征以及心脏彩超检查等，但以上检查均在病程后期才有异常改变[12]。因此发现及诊断心功能的早期改变尤为重要。心肌损伤早期的血清标志物可在HHD的初期发生变化，对该病的早期诊断具有重要的临床意义。本研究分析了合并HHD的HT患者心肌损伤早期的血清标志物水平，评估其在HHD早期诊断中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2010年1月至2019年12月于空军第九八六医院明确诊断为HT患者226例，心功能正常的HT患者150例，其中女91例，男59例，年龄16～76岁，为HT组；HHD患者76例，其中女45例，男31例，年龄39～83岁，为HHD组。纳入标准：符合HT诊断标准[13]：①甲状腺功能亢进高代谢症状和体征；②甲状腺体征：甲状腺弥漫性肿大(B超检查或查体)；③ TT4、FT4、TT3、FT3升高，血清 TSH降低[13] ......