陈 泽 陈建华

    武警广东省总队医院外二科，广东广州 510507

    股骨粗隆间骨折在临床比较常见，属于骨科疾病，发病率较高，多发于老年群体[1]。随着老龄化不断增加，因骨质疏松不稳定造成的股骨粗隆间骨折患者越来越多。由于患者在骨折后，处于长期卧床状态，造成疾病恶化，引发一系列并发症，甚至出现生命危险，所以有效治疗措施极为重要[2]。目前该疾病治疗主要采取内固定疗法，但因患者卧床时间长，容易出现疼痛，并且住院时间久，所有不建议运用。有研究表明[3]，人工关节置换主要以外科技术，按照人体关节结构、功能以及形态，研制关节假体，主要采用金属、聚乙烯等材料制作而成，可缓解疼痛，促进功能恢复，减少并发症，改善预后。因此本研究着重分析人工关节置换术运用到骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者中的效果以及影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年6月武警广东省总队医院收治的243例骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者，其中左侧骨折120例，右侧骨折123例；女143例，男100例；80岁以下107例，80岁及以上136例。本研究经医院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法分为两组，对照组112例，男52例，女60例，年龄46～86岁，平均(67.32±9.88)岁；文化程度：大专及以上34例，高中52例，初中及以下26例；并发症：高血压63例，糖尿病49例。观察组131例，其中男48例，女83例，年龄49～89岁，平均(67.58±10.02)岁；文化程度：大专及以上40例，高中60例，初中及以下31例；并发症：高血压70例，糖尿病61例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合手术指征与诊断标准；②自愿参与研究；③意识清晰可正常沟通；④签订知情同意书；⑤依从性好。排除标准：①精神障碍；②肝肾功能不全；③基础疾病；④恶性肿瘤；⑤凝血功能障碍；⑥拒绝参与；⑦中途退出研究；⑧基本资料不齐全；⑨脊柱侧弯。

    1.2 方法

    对照组实施内固定疗法。患者仰卧位，实行全身麻醉，将患肢放在牵引床上，保持内收，利用C型臂透视观察，并实施闭合复位，然后在粗隆顶点上方，行5 cm左右的纵向切口，并逐层切开。分开臀大肌和臀小肌，选择粗隆顶点三分之一处，用髓腔导针进针，确保其处于髓腔中部，采取开口器钻开股骨近端的皮质，并在髓腔内插入抗旋髓内钉，在定位杆的指引下，把螺旋刀片导针钻入，角度前倾15°，股骨中轴偏下方 ......