程俏添 李文锋 许开成 陈晓丹 林春燕 陈晓婷

    广东省阳江市人民医院药学部，广东阳江 529500

    中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军事委员会后勤保障部3部门于2018年7月10日印发了《医疗机构处方审核规范》，规范指出药师是处方审核第一责任人，所有处方均需经药师审核通过后，再进行划价收费和调配，未经审核通过的处方不得收费和调配[1-3]。阳江市人民医院(以下简称“我院”)于2018年10月购进了卫宁合理用药智慧审方软件系统并运行。基于审方系统知识库审方规则只依据药品说明书设置，权威指南、专家共识、大型数据库等嵌入较少，说明书更新滞后于临床用药指南[4-6]。因此仅依赖说明书来判断处方合理性并不能满足临床需求，需对审方规则进行优化完善。我院实行前置处方审核工作以来，不断探索和改进审方规则和流程，逐渐构建稳定、实用的合理用药知识库，基本达到预期效果。现将我院审方系统规则建立与完善情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    提取2019年5—8月和2020年9—11月我院前置处方审核系统医嘱/处方的历史审核记录(设置前：139.25万条；设置后：91.82万条)并分析统计，对比设置前后0～8级处方医嘱和不合理审方规则情况。

    1.2 方法

    1.2.1 建立审方组 在药学部主任带领下，组员由本科以上学历并取得主管药师专业技术职称3年以上及取得审方药师培训资格证8人组成，明确分工，密切合作，确保审方工作规范、有序。

    1.2.2 审方机制 规则问题类型的级别分为0～8级，0级(无问题)、1～2级(不提示，后台记录)、3～4级(仅提示，后台记录)、5级(需医生确认执行)、6级(需上级领导确认)、7级(禁用，但可商榷)、8(完全禁用，医生必须修改)。我院采用 0、2、3、4、5、8 级，级别设置理念是：绝对禁忌为8级、相对禁忌为5级、需医生知道为3级和4级、轻微慎重问题为2级、无问题0级。采取“合理用药软件+人工审核”的审方模式。当医生开具医嘱/处方后，系统或药师根据设定的规则进行相应审核 ......