吴晨晨 徐 静

    1.济宁医学院临床医学院，山东济宁 272000；2.济宁医学院附属医院妇科，山东济宁 272000

    恶性苗勒氏管混合瘤(malignant mixed Mullerian tumors，MMMT)是子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)少见的一种病变亚型，其早期症状不明显，复发率高，预后差。MMMT的高危因素除外EC的高危因素外，还有他莫西芬暴露史及骨盆放疗暴露史[1-2]。MMMT多以合并子宫内膜样腺癌及浆液性腺癌这两种上皮腺体癌变多见，透明细胞癌成分的MMMT的病变类型罕见。本文介绍1例术前诊断为MMMT累及宫颈的绝经后女性，该患者术后病理为混合恶性苗勒氏肿瘤，患者血清肿瘤学标志物CA125、AFP等阴性。高危HPV检测及液基细胞学检查结果均为阴性。

    1 一般资料与治疗

    1.1 病史

    患者，女，58岁，自然绝经9年，患者以“宫颈透明细胞癌、糖尿病”于2020年10月15日入院。患者入院9 d前出现阴道流液，7 d前出现阴道流血，如月经量，伴下腹坠痛，除此无其他不适。患者6 d前于院外就诊，超声检查提示子宫内膜增厚，子宫肌瘤，且宫腔下段可见一液性暗区。宫颈HPV检查为阴性，液基细胞学检查未发现典型性的鳞状细胞。6 d前于外院行宫颈管搔刮术，结果回示宫颈透明细胞癌。1 d前经阴道排出大小约3 cm组织后，腹痛较前缓解。发病以来，无发热，饮食、二便可，体重无明显变化。患者体重指数(body mass index，BMI)为26.7 kg/m2，有糖尿病史3年，不规律服用二甲双胍，血糖控制情况不详。无高血压病史。绝经前月经周期规律，经期3 d。曾经阴道分娩2女1子，药物流产一次。无盆腔放疗史，否认他莫西芬暴露史，否认外源性雌激素使用史。否认不良生活史及其他肿瘤病史 ......