臧攀攀 郭美姿

    上海健康医学院附属周浦医院全科医学科，上海 201318

    随着生活水平的提高，人们饮食结构发生了很大的改变，红肉、酒精、果糖等食物的过多摄入明显增加高尿酸血症的患病风险[1]。通过对2000—2014年国内外的44个研究分析显示，高尿酸血症的患病率为13.3%[2]，而在我国某些地区的老年人群中，高尿酸血症的患病率更高[3]。随着研究深入、临床经验积累，高尿酸血症、痛风已形成规范的诊治指南，降尿酸治疗可明显降低痛风的发作[4]。

    除了痛风，现在更多的研究关注高尿酸与心脑血管病变、肾脏损害，甚至认知功能障碍等疾病的关联及其中的致病机制[5]。越来越多的观察发现高尿酸血症是心血管疾病、代谢综合征及肾脏疾病的独立危险因素[6]。老年人群中脑血管疾病、肾功能不全等多病共存，故临床上在治疗原发病的同时控制尿酸水平，以延缓病情进展。除了生活方式改善，药物治疗也是很重要的一个方面[7]。秋水仙碱作为临床常用的降尿酸药，除了消化道副反应等，其性价比高，患者的耐受性好，故应用广泛。现就1例因苯溴马隆导致肝衰竭的老年病例报道如下。

    1 病例资料

    患者男性，92岁，在2021年2月1日因“咳嗽咳痰伴胸闷气喘1周”入住上海健康医学院附属周浦医院治疗。因患有冠心病，患者长期服用抗血小板及调脂药物。入院后诊断为“肺炎”，予抗感染、化痰等治疗。查凝血功能：纤维蛋白降解物4.3 μg/ml，凝血酶原时间13.5 s，国际标准化比值1.04，部分凝血酶原时间36.8 s，凝血酶时间14 s，纤维蛋白原5.02 g/L；肾功能：尿素5.42 mmol/L，肌酐 77 μmol/L，尿酸569 μmol/L；肝功能：总胆红素(total bilirubin，TB)20.6 μmol/L，直接胆红素8.6 μmol/L，谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)16 U/L，谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)19 U/L，谷氨酰转肽酶55 U/L，碱性磷酸酶84 U/L，总蛋白 64 g/L，白蛋白 36 g/L，球蛋白 28 g/L；B 型钠尿肽(B-type Natriuretic Peptide，BNP)2565 pg/ml。治疗后患者症状缓解，出院后新增加苯溴马隆(Sano Arzneimittelfabrik GmbH ......