郑 频 覃月秋

    右江民族医学院附属医院消化内科，广西百色 533000

    内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP)治疗肝外胆管多发结石术后会出现一系列并发症，包括高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamlyasemia， PEPH)、ERCP术后 胰 腺 炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)等[1]。其中ERCP术后PEPH指的是术后血清淀粉酶高于正常值上限(碘比色法，180 U/L)的3倍以上，且无明显上腹部疼痛的单纯性血清淀粉酶升高[2]。ERCP术后PEP的诊断一般采用2012年修订的Altanta classification诊断标准[3]：①存在腹痛的症状及体征；②血淀粉酶或血脂肪酶超过正常上限3倍；③CT扫描、核磁共振或者经腹部超声获得特征性发现；符合以上2项即可确诊。ERCP术后PEPH发生率为13.4%～52.7%[4]，进展为PEP的比例为9.7%～14.7%[5]，及时监控预防PEPH和PEP对于ERCP治疗肝外胆管多发结石的成功具有重要意义。

    1 ENBD预防PEPH和PEP

    ERCP术中各种原因引起的胆胰液排出不畅，炎症反应、胰管堵塞是PEPH和PEP发生的主要原因。通常的解决方式：一种是通过引流管对胆胰液进行引流疏通，常用的引流方式包括经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD)、经内镜胰管支架引流术(endoscopic retrograde pancreatic drainage ......