蒋明思 林雪梅

    川北医学院，四川南充 637000

    美国哥伦比亚大学内科学教师丽塔·卡伦2001年提出“叙事医学”一说，并将其定义为“具有叙事能力的临床工作者所实践的医学；而叙事能力又是认识、吸收、解释并被疾病故事感动的能力”[1]。叙事医学是一种将文学与医学相结合，以人的叙事作为研究对象的医学实践，是真正实现“生物-医学”模式向“生物-心理-社会医学”模式转变的实践医学方式。它不仅关注患病器官，更关注患病个体的痛苦、心理感受、社会经济因素对其所患疾病和治疗的影响等；同时，叙事医学也关注作为个体的医生和作为个体的患者之间的互动[2]。叙事医学以培养医务工作者高超的倾听技巧以及从比喻和潜台词中发现隐藏信息的能力，从而使医生能更加设身处地地为患者考虑为目标[3]。2010年叙事医学开始进入我国并引起国内专家学者的关注和研究。十年过去，国内叙事医学研究取得了长足进步，但主流和热点集中于理论引进、理论梳理和初步实践阶段，基于本土的叙事医学教育和临床应用体系架构还比较少，应用后的实证研究更少且缺乏影响力[4]，与国外相比还存在一定差距。本研究对Web of Science核心合集(WOS)数据库中近十年叙事医学文献进行分析，以期为国内叙事医学研究提供借鉴和方向。

    1 资料与方法

    本研究以WOS为文献来源数据库，2021年8月5日以“narrative medicine”为主题词进行检索，时间 跨 度 为2010年1月1日 至2021年8月5日。以文献类型为Article和Review、语种为英语进行精炼，排除会议论文、书籍章节以及重复文章等，最终获得2750篇文章作为本文的基础研究数据。以可视化工具CiteSpace5.8 R1和文献计量工具SATI4.0为研究工具，对样本数据进行分析，以期通过直观形象的方式解读国外叙事医学研究现状。

    2 结果

    2.1 叙事医学研究的现实概貌

    2.1.1 国家分布及合作情况 利用CiteSpace进行国家合作网络分析，发现共涉及114个国家或地区，发文量前五的分别为美国(990篇)、英国(473篇)、加拿大(298篇)、澳大利亚(279篇)、意大利(241篇)。中介中心性指的是一个结点担任其它两个结点之间最短路的桥梁的次数。一个结点充当“中介”的次数越高，它的中介中心度就越大[5]。在CiteSpace中，中介中心性大于0.1则被认为是高中介中心性的节点，用紫色外圈加以凸显，紫色圈层越厚则中介中心性越高。结合表1分析，目前大致形成了以肯尼亚、孟加拉国、伊拉克、保加利亚、斯洛文尼亚为中心的最大合作网络群(图1中以圈1呈现)；以塞浦路斯、孟加拉国、保加利亚、斯洛文尼亚、瑞典为中心的第二大合作网络群(图1中以圈2呈现) ......