邓雨杭 张 敏 张倩榕 胡 蔷 周晓晖 陈丽云

    南华大学附属长沙中心医院超声诊断科，湖南长沙 410004

    肠套叠是儿童常见急腹症之一，好发于3个月 至3岁的儿童[1]。肠套叠的发生机制是肠道异常活动引起肠管套入临近肠管，回结型与小肠型在小儿肠套叠中占80%～95%[2]。小肠套叠大多能自动松解，无需特殊干预[3]，而回结型肠套叠大多不能自行松解[4]，需要灌肠或手术治疗。肠套叠在超声上表现为“同心圆”“套筒征”，仅凭这个征象无法对肠套叠进行准确分型。文献报道超声探查回盲部及升结肠有助于小儿肠套叠的鉴别，准确率可达100%[5]。然而超声识别回盲部并非易事，超声医生需要经过培训才能掌握应用。本研究采用回顾性研究来探讨培训超声医生识别回盲部对鉴别小儿肠套叠的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性研究2018年9月至2019年12月在南华大学附属长沙中心医院(我院)诊断为肠套叠的患儿共146例。纳入标准：①经超声检查诊断为肠套叠；②年龄0～14岁；③由2名医生共同诊断，其中1名为固定的高年资审核医生。排除标准：失访的患者。小肠套叠经过临床观察24 h均自发复位，回结型肠套叠通过盐水灌肠或气灌肠证实。参与首诊的超声医生共19名。本研究通过我院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    回结型肠套叠(图1A)诊断标准为以下四条满足任意两条：①同心圆直径≥3 cm；②其内可见淋巴结；③右下腹未见“蘑菇头”样回盲部结构；④正常升结肠消失 ......