张合茂 李文谦

    1.贵州省黔东南州人民医院麻醉科，贵州凯里 556000；2.贵州医科大学附属医院麻醉科，贵州贵阳 550000

    老年患者肺部退行性改变或合并多种慢性疾病，呼吸肌减弱，导致呼吸系统功能下降，包括峰值气流和气体交换减少，肺功能降低，其成为全身麻醉呼吸机引起的肺损伤易感人群，优化通气策略降低术后肺部并发症是麻醉医师关注的热点[1-2]。腹腔镜手术是一种常见的微创手术，对患者具有创伤小、恢复快的特点，在临床上广泛应用，但腹腔镜手术过程中使用气腹，增加腹腔压力，使膈肌被迫向上位移，压迫肺组织导致呼气末肺容积接近残气容积，麻醉后呼吸肌麻痹，呼吸肌与胸外向下的压力、肺部的弹力之间失去平衡，在全麻腹腔镜手术中容易出现肺不张、气压伤、术后低氧血症等不良情况[3-4]。研究表明，在对患者进行全身麻醉腹腔镜手术过程中采用常规通气方法进行通气治疗，容易造成患者肺泡-毛细血管屏障，导致发生机械通气相关性肺损伤，为了能够有效保护患者肺功能，需要采取肺保护性通气策略，帮助患者安全渡过围手术期[5-6]。因此，本研究探讨老年患者全身麻醉腹部手术通过采用肺保护性通气策略对患者术后肺内氧合的临床治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年5月至2021年5月黔东南州人民医院麻醉科74例单纯性胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除手术老年患者为研究对象，根据不同通气治疗方式将其随机分为对照组(n=37)和观察组(n=37)，对照组采用常规通气方法，男20例，女17例，平均年龄(63.02±2.52)岁 ......