郭斌丹 董文婷 霍金海 王伟明 张碧海

    黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036

    免疫系统是人体的重要防线，多数呼吸系统疾病与免疫相关，在呼吸系统疾病的临床治疗中“肺肠合治”法具有显著的效果[1]，此法源于传统中医基础理论之一“肺与大肠相表里”。现代研究表明消化系统与呼吸系统的大多数器官均由原始消化管内胚层分化发育而来，通过血液和淋巴循环将两者联系[2]。消化系统与呼吸系统具有共同的黏膜免疫系统，肠道和呼吸道黏膜是黏膜免疫的一部分，同时具有微生态菌群变化的同步性等，是“肺肠相表里”的重要机制[3-4]。其中黏膜是机体95%以上的感染发生或者入侵处，呼吸道黏膜是所有黏膜中与外界接触最多的[5-6]，肠道作为最大的免疫器官，是黏膜免疫系统中占据表面积最大的器官，发挥重要且复杂的作用。除此之外，肠黏膜屏障还介导了共生肠道微生物和宿主免疫之间的联系，并构成了抵御腔内致病性抗原和潜在有害微生物的第一道防线[7]。所以，以黏膜为基础，肠道与肺可作为“共同轴系”去研究。本文从黏膜免疫、肠-肺菌群层面阐明肠-肺轴的联系，以期阐明肺病肠治的科学依据。

    1 黏膜免疫系统与肠-肺轴

    黏膜免疫系统(mucosal immune system，MIS)是由胃肠道、呼吸道及某些外分泌腺的黏膜相关淋巴组织组成[8]。机体50%以上的淋巴组织和80%以上的免疫细胞在MIS[9]，在MIS中免疫细胞以及细胞因子在肠-肺轴的联系起到重要作用。

    1.1 免疫细胞的迁移与相互作用

    研究发现，与哮喘、慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonary obstruction，COPD)等病理过程相关的2型 天 然 淋 巴 细 胞(type 2 innate lymphoid cells ......