肖 云 赵玉华 张 旭 罗文斓 叶婷婷 陶文强 舒建中 唐 军▲

    1.贵州中医药大学，贵州贵阳 550025；2.重庆市中医院脑病科，重庆 400021

    脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以缺血性脑卒中较常见。卒中后吞咽障碍是脑卒中后最常见的并发症之一，可因进食困难导致误吸、肺炎、营养不良、水电解质紊乱、心理障碍等[1-2]。据流行病学调查显示，国内外卒中后患者吞咽障碍的发生率高达37%～78%[3]，显著增加患者的病死率和不良预后。通常，如果吞咽障碍在脑卒中急性期没有任何改善，则吞咽功能的恢复需要较长的时间，故早期的干预尤为重要。目前单一手段很难满足卒中后吞咽障碍的治疗需求，临床常以针刺和康复治疗联合较多。神经肌肉电刺激作为近年新型刺激吞咽功能的康复技术之一，具有治疗方便、无创、易操作和无副反应等优点。鉴于此，本研究采用针刺联合神经肌肉电刺激的“二联疗法”治疗急性缺血性卒中后吞咽障碍，疗效确切。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    1.1.1 诊断标准 符合1995年全国第四届脑血管病学术会议[4]制定的急性缺血性卒中诊断标准，经头颅影像学确诊，并根据洼田饮水试验(water swallowing test，WST)筛查伴有吞咽障碍患者。

    1.1.2 纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄30～80岁；③发病72 h以内；④WST≥Ⅲ级；⑤患者签署知情同意书。

    1.1.3 排除标准 ①昏迷及意识障碍患者；②精神疾病患者；③合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、恶病质、中重度营养不良者；④晕针、依从性差及不能坚持完成整个疗程的患者；⑤有明显出血倾向患者；⑥装有心脏起搏器的患者；⑦局部皮肤有感染、破溃或对电极片过敏患者。

    1.2 一般资料

    本研究经重庆市中医院伦理委员会批准(批件 号：2019-ky-5) ......