梁成海 谭本仁 陈金花 郑锦坤 韩 岳 谭仁飞

    广东省粤北人民医院药学部，广东 韶关 512026

    质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血、根除幽门螺杆菌(Hp)感染及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。随着现代医疗卫生技术的进步发展，PPIs的临床应用范围不断扩大[1]，但同时PPIs的不合理应用也不断增多[2-5]，存在超适应证、超剂量、超疗程用药以及药物联合使用不当等情况。另外，PPIs的一些新的不良反应也逐步被发现[1，6]。不合理应用PPIs一方面可能会产生骨折风险、低镁血症风险等[7]不良反应，另一方面可能增加患者用药风险及经济负担。对此，为进一步规范粤北人民医院(我院)PPIs临床合理应用，经相关医院医学伦理委员会批准，参照《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020版)》等[7-11]相关资料，我院门诊药房开展对门诊PPIs用药分析和点评，了解PPIs用药情况，分析点评并讨论总结不合理用药原因。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从我院2021年1—7月医院信息系统(HIS)和医睦药事管理软件共抽取1400张PPIs门诊处方。纳入标准：①门诊应用PPIs患者；②患者相关的临床资料与PPIs药品信息完整。

    1.2 点评方法

    参照《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020版)》等[7-11]相关疾病治疗和药物使用指导原则或专家共识、权威报道文献、药品说明书、《处方管理办法》、“用药助手”软件等资料，结合我院处方点评制度，采用回顾性查阅的方法，对PPIs使用种类、使用人数、使用率、使用总数以及各科室使用情况等进行统计分析，对PPIs的不合理使用情况进行分类讨论。

    1.3 合理判断标准

    1.3.1 符合以下治疗用药的适应证[7-10]①消化性溃疡(包括胃溃疡、十二指肠溃疡)；②胃食管反流病；③因胃泌素分泌异常增加导致胃酸分泌异常如卓-艾综合征、胃泌素瘤等；④各种原因所致的上消化道出血；⑤与抗菌药物等联用根除Hp；⑥慢性胃炎伴糜烂；⑦功能性消化不良中的上腹疼痛综合征 ......