柯映平 叶绍光 卢舜彬

    广东省潮州市中心医院普外科，广东 潮州 521000

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)发病率位居全球恶性肿瘤疾病第五位，病死率位居第三位[1]。国际巴塞罗那分期标准(Barcelona clinic liver cancer，BCLC)将肝癌分为极早期、早期、中期、进展期、晚期等不同阶段[2]。是否伴有门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus，PVTT)是判断肝癌疾病发展至进展期的重要标识。调查显示，HCC进展期患者在缺少有效干预措施的情况下中位生存期仅有2.7个月[3]。肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是不切除HCC进展期患者的标准治疗方案，但疗效有限，需联合消融、放疗等提升治疗效果。研究证实，肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)能通过动脉灌注化疗提升化疗药物局部浓度与持续时间，有效提升化疗杀伤效果[4]。本研究中将TACE方案更改为TAE后动脉灌注化疗，治疗HCC进展期患者取得良好效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择潮州市中心医院(我院)2017年6月至2020年6月收治的HCC伴PVTT患者70例，采用随机数字表法分为两组，每组各35例。试验组中男25例，女10例，年龄45～75岁，平均(55.26±6.53)岁。PVTT类型(程氏分型[5])为Ⅰ型18例、Ⅱ型12例、Ⅲ型5例；对照组中男28例，女7例，年龄45～75岁，平均(55.63±6.29)岁。PVTT类型为Ⅰ型16例、Ⅱ型13例、Ⅲ型6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属签订知情同意书。

    纳入标准：①符合《原发性肝癌诊疗规范(2017版)》中HCC诊断标准[6]，影像学检查提示伴有PVTT；②门静脉主干并未发展至完全堵塞，或已经发展至完全堵塞但形成近侧支循环；③无法耐受外科手术治疗。排除标准：①研究期间不能耐受不良反应，无法继续治疗；②伴有化疗禁忌证；③在本研究前接受过射频消融治疗 ......