梁业由 张 茜 雷桂华 郑丽容 陈雅慧

    广东省农垦中心医院药学部，广东 湛江 524002

    2020年12月国家卫生健康委员会出台《抗肿瘤药物临床应用管理办法(试行)》[1]，将临床药师纳入肿瘤多学科诊疗团队，赋予了临床药师新的定位和功能，这对临床药师的工作提出了更高的要求和标准。广东省农垦中心医院(我院)根据国家卫生健康委员会印发的《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》[2]精神，制订了《肿瘤疾病多学科诊疗团队(MDT)的实施方案》，建立肿瘤多学科诊疗团队(multiple disciplinary team，MDT)标准化操作流程，将药师纳入肿瘤MDT诊疗团队，参与肿瘤多学科诊疗中，进一步提高医院的诊疗水平和医疗质量。但由于肿瘤患者病情复杂且重症多，再加上之前临床药师在抗肿瘤治疗方面的参与度较低，专业知识缺乏，导致临床医师受认可度较低，目前我国的临床药师参与临床抗肿瘤工作模式仍处于摸索阶段[3]，为此，本研究以我院为例，就肿瘤专科药师参与医院乳腺肿瘤MDT讨论并提供全程合理用药管理的工作模式，探讨肿瘤专科临床药师参与临床用药指导的作用，为进一步优化和完善临床药师参与抗肿瘤工作提供理论参考和实践经验。

    1 临床资料

    根据我院制订的《肿瘤疾病多学科诊疗团队(MDT)的实施方案》对肿瘤患者实施单病种管理，初诊首发、疑难、危重及其他需要进行MDT会诊的患者均符合肿瘤MDT服务对象标准，选取我院2020年10月至2021年3月肿瘤专科临床药师参与MDT诊疗及执行全程用药管理的乳腺癌病历共30份，大部分来自广东粤西地区，均为女性患者，年龄32～79岁，平均49岁，住院次数5～27次，平均13.83次/人。

    2 乳腺肿瘤MDT组织机构

    我院肿瘤病种实行专科专治，乳腺肿瘤病区为内科2个、外科1个及放射治疗区2个，乳腺肿瘤MDT团队有12人，乳腺肿瘤MDT讨论除各乳腺肿瘤临床专科全程负责外，还有医务科、病理科、影像学科、检验科、药学部、护理部等协助科室的积极参与及配合。乳腺肿瘤MDT团队组织结构见表1，药学部的会诊专家为肿瘤专科临床药师，参与抗肿瘤治疗方案的制订、用药评估及选择、药学监护、用药教育等药学服务工作。 ......