文图/《中国医药科学》 赵 海 潘 锋

    近年来，新技术、新材料的发展极大地推动了医疗技术的进步，使得脑血管病临床干预手段更加精准化、创新化，诊疗流程更加标准化、系统化、高效化，从而有力地提升了脑血管病干预效果和医疗服务质量。在日前举行的中国卒中学会第八届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2022(CSA&TISC 2022)上，多位国内神经病学领域知名专家分享了最新脑血管病领域新技术、新理念、新成果，为指导临床一线脑血管病诊疗提供了更先进的技术和更全面的思维。

    抗炎有望成为卒中治疗新策略

    戚晓昆教授出席学术论坛

    中华医学会神经病学分会常委、全军神经内科学专业委员会主任委员、解放军总医院第六医学中心戚晓昆教授说，中国卒中发病率居全球首位且正以每年8.7%的速度上升，每年新发卒中患者约达460万人，其中约82%患者是缺血性卒中。目前对于脑缺血损伤的主要病理生理机制研究除了在细胞能量耗竭和酸中毒、氧自由基损伤、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性等方面外，还转向了炎性细胞因子，尤其是缺血组织的炎症细胞反应及作用机制等。实际上，炎症反应在卒中急性期早期就已存在并伴随损伤病程持续进行，其程度与卒中的严重程度及其预后相关。有研究发现，在脑损伤发生之后存在于中枢神经系统的小胶质细胞最先被激活，激活的小胶质细胞通过释放趋化因子等招募外周的中性粒细胞、淋巴细胞向受损脑区迁移，并释放促炎细胞因子、活性氧类(ROS)和基质金属蛋白酶，从而加重了脑实质损伤和血脑屏障(BBB)破坏。缺血性卒中急性期的神经炎症最终可能导致BBB破坏、神经元损伤、血管衰老等一系列脑损伤，理解卒中后炎症出现的机制并加以调控将是一种极具潜力的卒中治疗策略。

    戚晓昆教授介绍，缺血性卒中后炎症反应的启动主要是通过三条途径，卒中具有复杂的病理生理机制，多项研究支持免疫炎症反应贯穿卒中后脑损伤的整个病理过程，为探索和建立卒中的免疫治疗提供了理论依据。炎症反应在卒中后会迅速启动并在数小时、数日、数周内发展，这为卒中后炎症过程提供靶向治疗与干预提供了相应的时机，越早干预越能减少损伤。

    戚晓昆教授介绍，随着对卒中后神经炎症认识的深入，研究者们开展了大量的临床前研究和临床研究，但真正在临床上取得显著疗效的药物注册尚少。α4-整合素是炎症过程中的关键分子 ......