周婵娟 郑建涛

    1.福建省泉州市第一医院老年病科，福建泉州 362000；2.福建省泉州市第一医院急诊科，福建泉州 362000

    2型糖尿病(diabetes mellitus type 2，T2DM)以高血糖为特征，多见于中老年人，又名成人发病型糖尿病，可引发多种严重并发症，冠心病(coronary heart disease，CHD)为其中一种常见的心血管系统并发症[1]。临床主要使用药物治疗2型糖尿病合并CHD，二甲双胍为常规的降糖药物，可以减弱胰岛素抵抗，促进组织吸收葡萄糖，从而起到降低血糖水平的效果。利拉鲁肽为一种新型降糖药物，可以调节胰岛素与胰高血糖素的分泌，具有多方面作用。本研究联用二甲双胍和利拉鲁肽进行治疗，观察其对老年2型糖尿病合并CHD患者的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月至2020年12月泉州市第一医院老年病科收治的104例老年T2DM合并CHD患者，均需接受药物治疗。CHD类型包括心绞痛和心肌梗死，合并症为心功能不全、胸痛、憋气、胸闷等。按照随机平行对照方法分为对照组和研究组，每组各52例。对照组男28例，女24例；年龄60～75岁，平均(67.38±6.28)岁；病程1～9年，平均(5.29±0.48)年；NYHA心功能分级为Ⅱ级20例、Ⅲ级25例、Ⅳ级7例。研究组男29例，女23例；年龄60～76岁，平均(67.41±6.30)岁；病程1～10年，平均(5.34±0.49)年；NYHA心功能分级为Ⅱ级18例、Ⅲ级26例、Ⅳ级8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究已得到医院医学伦理委员会审批。

    诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.00 mmol/L、餐后2 h血糖(2 hPG)≥11.10 mmol/L，符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的诊断标准[2]，且糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5%、总胆固醇(TC)≥5.17 mmol/L，经冠状动脉造影检查，符合《中国心血管病预防指南(2017)》的诊断标准[3] ......