郭哲义 刘晋英

    广州中医药大学深圳医院 (福田)麻醉科，广东深圳 518034

    分娩疼痛会导致产妇产程延长、胎儿窘迫、宫缩不协调等，还会致使产妇产后抑郁，产生焦虑、恐惧、烦躁不安等负面情绪[1]。分娩镇痛的方法起源于国外，随着我国人们生活水平的提高，对分娩镇痛技术有了一定的了解，人们开始对传统椎管内外阻滞技术的利弊产生讨论。当下常见的分娩镇痛技术有蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural，CSE)和硬膜外阻滞(epidural，EP)技术[2]。EP技术是当前临床上较为普及的一种分娩镇痛方式，对产妇以及胎儿造成的不良反应相对较少，但其也存在弊端，比如起效时间缓慢、硬膜外导管需要调整、阻滞不全等问题。CSE技术对孕妇采用分娩镇痛起效较为快速，但产妇以及婴儿存在着风险与隐患，该技术会造成胎儿心动过缓、产妇瘙痒等[3]。现有一种全新的阻滞技术，即硬脊膜穿破硬膜外阻滞(dural puncture epidural，DPE)，该技术是经过改良以后全新的腰硬联合阻滞，操作较为简便，其优势可能更适合产妇分娩镇痛。国外对此项技术用于产妇分娩镇痛的效果有相对较多的了解，而国内有关的临床病例对照研究较少，且对该阻滞技术尚存在争议[4]。因此，本研究探讨DPE对产妇产程及分娩结局的影响，为该技术的临床实践提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月至2022年1月在广州中医药大学深圳医院(福田)妇产科98例单胎足月初产妇。按照随机数字表法分为对照组(49例)和试验组(49例)。对照组年龄21～33岁，平均(26.96±2.39)岁，孕周37～41周，平均(39.07±1.29)周。试验组年龄22～34岁，平均(26.80±2.54)岁，孕周在37～ 42周，平均(38.93±1.54)周。纳入标准：①符合2018版美国麻醉医师协会(ASA)评估Ⅰ～Ⅱ级标准[5]；②年龄>18岁；③单胎足月初产妇；④无椎管内麻醉禁忌证 ......