朱玲玲 张 彦 金 红 王海涛 徐 楷 杨 磊 李丹红▲

    1.牡丹江医学院附属红旗医院血液内科，黑龙江牡丹江 157011；

    2.牡丹江医学院附属红旗医院检验科，黑龙江牡丹江 157011；3.牡丹江市肿瘤医院检验科，黑龙江牡丹江 157009

    原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是一种免疫性综合征，是常见的出血性疾病，其特点是血液循环中存在的抗血小板抗体使血小板破坏过多，导致紫癜，骨髓中巨核细胞正常或者增加，病情严重者可危及生命。ITP的治疗药物包括糖皮质激素、免疫球蛋白、抗D免疫球蛋白、免疫抑制剂等[1-2]。西罗莫司是一种新型大环内酯类免疫抑制剂，可抑制抗原和细胞因子激发T淋巴细胞活化和增殖，与其他免疫抑制剂的作用机制不同。有研究显示，西罗莫司治疗难治性免疫性血细胞减少症具有明显疗效[3]。本研究将西罗莫司用于ITP的治疗，观察其对调节性T细胞(regulatory T cells，Treg细胞)及调节性B细胞(regulatory B cells，Breg细胞)的影响，探讨其治疗ITP的作用机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年12月至2021年6月牡丹江医学院附属红旗医院(我院)或门诊诊断为新发ITP和难治ITP的患者60例。纳入标准[4]：①符合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016版)》[5]的诊断标准；②年龄≥18周岁；③依从性好，对本研究知情同意。排除标准：①继发性血小板减少患者；②对治疗药物过敏者；③有严重其他系统疾病者；④合并严重感染患者；⑤妊娠期或哺乳期患者。研究组根据治疗方法分为研究1组与研究2组 ......