李苏苏 贾浩延

    包钢集团第三职工医院药剂科，内蒙古包头 014010

    急性脑梗死是神经内科常见急症，其定义为因脑血管狭窄或其他因素阻塞血管导致脑血流动力学异常，最终导致脑组织缺血缺氧、神经功能损害的一类疾病。急性脑梗死具有发病突然、进展迅速的特点，如不及时干预，1～2 d内病情即可达到高峰，导致患者出现肢体瘫痪、认知障碍甚至病死[1]。目前一般认为，在急性脑梗患者发病4.5 h内使用溶栓药物是改善患者预后的关键[2]；而对于超过溶栓时机窗的患者，也需尽快使用抗凝药物。阿司匹林和氯吡格雷是临床上最常用于脑梗死患者的抗凝药物，其不可逆地抑制血小板聚集，可有效减少血栓的形成、防止已形成血栓的增大。此外，阿托伐他汀作为降脂药物也可降低血脂水平、降低脑梗死发生率，也常用于辅助用药。然而，对于超过溶栓时机窗的患者，单纯使用抗血小板药物和他汀类降脂药，难以使已形成的血栓消融，对于改善患者脑血供无太大帮助；丁苯酞则是近年来问世的新型抗血栓药物，有报道称，丁苯酞用于脑梗死患者可有效改善脑血流动力学、缩小梗死灶、改善患者预后[3-4]。为探讨改善急性脑梗死患者预后的有效方法，本研究选取2020年3月至2021年3月包钢集团第三职工医院(我院)就诊并接受干预措施的急性脑梗死患者为研究对象，对研究组采取丁苯酞联合抗凝药物+他汀类降脂药的药物干预措施，探讨上述干预措施对患者脑血流动力学及预后的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年3月至2021年3月于我院就诊并接受干预措施的急性脑梗死患者为研究对象，患者均签署知情同意书后纳入本研究；本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

    纳入标准：①符合急性脑梗死的诊断标准；②就诊至发病时间>5 h且未使用溶栓药物；③患者就诊至发病时间<72 h。排除标准：①患者合并严重的重要脏器功能不全或恶性肿瘤晚期；②就诊1个月内使用过影响凝血功能或血流动力学药物者；③影像学检查证实为大面积脑梗死或大血管狭窄所致的脑梗死；④对本研究中所用药物成分过敏者；⑤住院期间行介入取栓者；⑥无法提供详细资料、不能按医嘱服药、或具有其他潜在的不能配合调查研究的情况 ......