李焕喜 凌雪枚 黄柳苑

    广东省江门市五邑中医院 暨南大学附属江门中医院骨科，广东江门 529000

    膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤是临床较为常见的一种运动性损伤。ACL损伤约占所有运动性损伤患者的40%[1]。关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL手术是当前临床针对损伤患者的主流修复方案，具有手术创伤小、术后恢复快等优点，近远期效果优异[2]。但患者术后仍然常见膝关节感染、关节纤维化、骨隧道扩大等并发症，对患者预后效果造成不利影响[3]。术后科学合理的康复锻炼，对巩固患者手术疗效、恢复患者膝关节功能具有重要作用。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是一项已证实有效的干预方法，来缓解患者手术应激、降低患者并发症发生率、加速患者术后康复的护理模式[4]。当前ERAS已经广泛应用于临床骨科、关节外科等多个领域，对提升患者预后效果、改善患者生活质量发挥了积极作用[5]。但有关ERAS在ACL损伤患者围手术期的应用研究较少。因此本研究将ERAS理念应用于关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL患者围手术期中，探讨该项护理模式对患者康复效果的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年1月江门市五邑中医院(我院)骨科收治的ACL损伤患者92例，采用随机数表法分为两组，每组各46例。试验组中男32例、女14例，年 龄18～65岁，平均(40.28±8.91)岁，左膝损伤16例、右膝损伤30例，急性损伤35例、陈旧性损伤11例；对照组中男35例、女11例，年龄18～65岁，平均(41.08±9.22)岁，左膝损伤18例、右膝损伤28例，急性损伤36例、陈旧性损伤10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者术前签订同意书及康复知情同意书。

    纳入标准：①患者均予以体查、MR及关节镜检查，证实为ACL损伤；②患者无后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤等多发性损伤症状，符合关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL手术指征；③患者围手术期均保持稳定心理与精神状态，社会关系正常。排除标准：①伴有膝关节镜手术禁忌证患者；②伴有严重骨科疾病，及膝关节周围神经血管损伤影响康复效果患者；③随访期间失联患者。

    1.2 方法

    对照组予以围手术期常规护理：术前常规心理辅导，保持医患正常沟通，宣传住院期间治护计划 ......