朱成斌 茅芯慧 祁小丽

    新疆维吾尔自治区人民医院放疗中心，新疆乌鲁木齐 830001

    乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤疾病之一，近年全球发病率呈上升趋势[1]。随着乳腺癌相关知识的普及，女性体检意识提高，乳腺癌早期检出率显著上升，一定程度上降低了乳腺癌的危害性。针对早期乳腺癌患者，手术切除病灶可取得良好治疗效果，全乳切除术对哺乳功能及女性形象影响较大，临床常用保乳手术进行治疗，配合放疗、化疗等手段可达到与常规全乳切除术同等的治疗效果[2]。不过，不同放疗方案的选择对于治疗效果有一定影响，术后全乳放疗虽然应用较多，但疗程长，并发症较多，有一定应用局限性[3]。近年加速部分乳腺照射技术在恶性肿瘤治疗中应用增多，相比于传统全乳放疗，该技术可减少暴露剂量及暴露时间，缩小照射范围，具有更高的安全性[4]。基于该项技术临床提出了术中放疗的乳腺癌治疗策略，国外关于乳腺癌早期患者不同放疗时机的研究指出，术中放疗与术后放疗均可取得良好放疗效果，不影响患者总生存率[5]。为探究乳腺癌患者术中放疗及术后放疗对患者生活质量、美容效果的影响，本文收集92例乳腺癌患者病例资料进行回顾性分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年3月至2020年2月于新疆维吾尔自治区人民医院放疗中心进行治疗的乳腺癌患者92例，纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》[6]中相关乳腺癌诊断标准；②肿瘤直径<2 cm，未见远处转移，单发灶，年龄≥50岁；③未合并其他恶性肿瘤；④患者无手术、放疗禁忌，耐受良好；⑤术后成功随访2年。排除标准：①肿瘤已侵犯或靠近乳头；②既往有乳房手术史；③严重认知功能障碍，无法进行生活质量评估；④临床资料不齐；⑤经评估肿瘤转移风险较高。回顾性分析患者临床资料，按照不同放疗时间进行分组，其中42例接受保乳术后常规放疗，50例接受保乳术中放疗，对应入组术后组、术中组。术后组年龄50～71岁，平均(58.64±6.97)岁，肿瘤直径0.91～1.97 cm，平均(1.63±0.33)cm，组织学分级：1级7例，2级22例，3级13例，免疫组化情况：雌激素受体(estrogen receptor ......