章 程

    湖南航天医院耳鼻喉科，湖南长沙 410205

    慢性鼻窦炎是一种鼻腔黏膜炎性疾病，临床表现为反复鼻塞、头痛、流鼻涕等[1]。常规单纯药物治疗效果欠佳，常见手术治疗为鼻窦内窥镜手术，可彻底清除病变组织，促进鼻窦生理功能恢复，故成为慢性鼻窦炎的首选治疗方式[2]。然而术后鼻黏膜上皮固有层纤维化，基底膜增厚仍然存在，导致在消除鼻窦黏膜炎症中作用有限。布地奈德能够改善黏膜组织重塑，克拉霉素抑制黏膜炎症，有利于巩固、增加术后疗效。故本研究中同时选取血清学相关指标高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein B1，HMGB1)[3]、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)及人类软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein 39，HCGP-39)[4]。本研究采用对比分析法，评估经鼻窦内窥镜术后联合采用布地奈德及克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效及对血清HMGB1、HCGP-39的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月至2020年12月湖南航天医院150例慢性鼻窦炎患者，按照随机数表法分为对照组、克拉霉素组、联合用药组，每组各50例，其中对照组男29例，女21例，年龄22～55岁，平均(36.13±4.03)岁，病程3～10年，平均(5.61±1.67)年。克拉霉素组男25例，女25例，年龄21～55岁，平均(35.70±3.96)岁，病程2～11年，平均(6.10±2.44)年。联合用药组男21例，女29例，年龄25～55岁，平均(36.70±3.56)岁，病程3～11年，平均(6.50±2.74)年；三组患者均有嗅觉，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①经鼻镜及CT检查确诊为慢性鼻窦炎[5]；②鼻道阻塞、鼻窦疼痛；③CT显示鼻腔或鼻窦处黏膜增厚，密度增加；④患者知情同意并签署相关协议。排除标准：①合并肝肾等重要器官严重障碍或疾病者；②合并其他恶性肿瘤；③合并呼吸道疾病、感染性疾病或内分泌疾病；④入组3个月前使用过类固醇激素治疗者。

    1.2 方法

    对照组予以鼻窦内窥镜手术 ......