罗 青 陆 黎

    上海中医药大学附属龙华医院麻醉科，上海 200030

    近些年来电针在围手术期的应用日益广泛，大量研究证实了电针具有术前抗焦虑、降低围手术期阿片类药物的用量、减轻疼痛、降低术后不良反应的发生、平衡心血管系统、保护脏器、改善手术预后等作用。加速康复外科的目的就是减少围手术期生理和心理的应激，通过多学科多模式方法减低围手术期并发症，促进患者正常生理功能的快速恢复[1]。针刺复合全身麻醉有望成为围手术期重要的干预手段[2-4]。

    腹腔镜胆囊切除术气腹后患者腹腔内持续正压，静脉压力增高，下腔静脉回流受限，从而引起胸腔内压力升高，影响心脏功能。全身麻醉状态下，患者外周静脉扩张，药物直接抑制心肌收缩及舒张，两者作用的叠加对血流动力学造成巨大的波动。既往丁依红等[5]研究报道电针经穴复合全身麻醉能维持围手术期血流动力学的稳定，减轻术中及术后应激反应。还有研究表明尽管针刺复合全身麻醉可以在气管插管期间起到非常短期的降压作用，但在气管插管期间血流动力学的改变可能无法预防[6]。考虑到既往的研究是观察麻醉诱导至手术结束患者的血流动力学变化，缺乏拔管期及复苏室的血流动力学指标，假设针刺辅助全身麻醉对患者围手术期各阶段血流动力学都有调节作用，并将地佐辛作为变量也纳入实验设计中，观察电针与地佐辛联合作用对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者血流动力学的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取上海中医药大学附属龙华医院2017 年1—5 月腹腔镜胆囊切除术患者120 例。采用随机数表法分为四组，对照组(C 组)、地佐辛组(D 组)、电针组(E 组)和电针联合地佐辛组(D+E 组)，每组各30 例。纳入标准：ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级；年龄25 ～65 岁；体重指数(body mass index，BMI)18 ～30 kg/m2；愿意接受电针治疗，配合度高；手术时间<1.5 h。排除标准：针刺部位有皮肤感染；术前使用过镇静、镇痛药物，怀孕、哺乳期、精神疾病，高血压(重度)、糖尿病(控制不佳)、冠心病；体内置有心脏起搏器 ......