李 贺 姬寒蕊 苏文全 吴圣贤

    1.北京中医药大学东直门医院脑病二科，北京 100700；2.北京中医药大学东直门医院药物临床试验机构，北京 100700

    颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是多数脑血管疾病发生发展的病理基础，与脑血管急性事件密切相关[1-2]。其发病机制主要包括脂质代谢学说和炎症反应学说[3]。其主要治疗措施是手术治疗或强化降脂治疗，但手术需要一定的适应证，他汀类药物长期服用又具有一定的肝肾毒性[4]，中药改善动脉粥样硬化疗效独特且副作用较小，但理论基础与临床证据较少。本研究课题组结合多年临床实践，提出“脉生痰核”理论[5-6]，将“内消软脉汤”用于治疗CAS，收效颇佳。前期研究表明，该复方不仅可以改善高脂血症，还可改善血管内慢性炎症，对于CAS 治疗具有独特优势[7]。本研究筛选50 例采用内消软脉汤治疗CAS 的门诊患者，评价其用药前后的斑块消退情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2016 年9 月至2019 年3 月北京中医药大学东直门医院脑病二科的CAS 斑块患者50 例，其中男22 例(44.00%)，女28 例(56.00%)；平均年龄(64.86±9.93)岁；强回声斑患者10 例(20.00%)，低回声斑患者23 例(46.00%)，混合回声斑患者17 例(34.00%)；27 例使用他汀类药物(54.00%)，23 例未使用他汀类药物(46.00%)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    ①参照文献[8]制订。CAS 斑块定义：局部隆起突出于动脉管腔>0.5 mm，或超过环绕颈动脉内中膜厚度值的50%，或颈动脉内中膜厚度>1.5 mm。②斑块形态特征分为三类。无回声/低回声斑块，无回声/低回声区域占整个斑块区域的80%以上[8]；混合回声斑块 ......