苏凤连 赵长啸 任 毅

    江苏省徐州市肿瘤医院乳腺科，江苏 徐州 221000

    乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内呈现不断上升的趋势[1]。根据WHO 2021 年发表对乳腺癌发病率的调查研究[2]，2020 年，全球有230 万名女性被诊断患乳腺癌，同时此次调查发现乳腺癌确诊后发达国家5 年的生存率超过90%。根据第三轮全球癌症生存分析结果显示，在中国其5 年生存率为83%[3]。既往的毁损性乳腺癌根治术给长期生存的乳腺癌患者带来巨大身体及心理上的负担。近年来，乳腺肿瘤整形保乳、乳腺癌术后一期、二期乳房重建、乳腺癌腔镜等技术的发展，大大改善乳腺癌患者术后身体及心理负担[4]。

    目前，假体植入乳房重建是乳腺癌术后一种重要重建方式，根据重建的时间不同分为即刻重建、延期重建及分期即刻重建。根据重建材料的不同，分为自体组织重建、假体重建以及假体联合自体组织两种材料重建[5]。随着乳腺癌患者对生活质量的要求不断提高，对于不适合行保乳手术的患者，越来越多会选择根治性术后的乳房重建[6]。因此，乳腺癌术后乳房重建数量正在增加[7-8]。2021 年，仅美国就有36.5 万例患者使用假体用于术后重建或隆胸手术[9]。乳腺癌术后假体植入乳房重建手术方式的演变及发展主要体现在假体植入平面的不同，将从以下不同假体植入平面的分类进行阐述。

    1 胸肌前平面

    乳房切除术后重建最早可追溯到1895 年，但在1961 年以前，皮下乳房切除术后重建这一技术基本无大变化。自1962 年硅橡胶假体的出现后，这一技术发生极大改变。同年，Freeman[10]尝试在良性肿瘤皮下乳房切除术后立即植入假体改善美观。随后的临床工作中，他尝试在乳腺癌皮下腺体切除术后行胸肌前假体植入。Apfelberg 等[11]对1975—1980 年中完成的91 例乳腺癌术后假体放置不同位置患者进行随访 ......