程小桂 扶忠超 曹伟灵▲

    1.深圳市罗湖区人民医院药学部，广东 深圳 518001；2.深圳市罗湖区人民医院风湿免疫科，广东 深圳 518001

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是临床常见疾病，其典型临床症状包括疼痛、日常活动受限及生活质量降低，严重者可导致残疾，甚至需手术治疗[1]。目前药物治疗有限，且不良反应大，《骨代谢异常相关疼痛病诊疗中国专家共识》[2]指出适当的户外体育活动有益于骨骼的锻炼和康复，坚持功能锻炼及有氧运动有助于改善关节功能和提高生活质量。相关指南[3]也提倡对于慢性疼痛患者根据具体病情按运动处方在非急性期进行训练。然而有氧运动导致体内细胞因子及信号通路的变化十分复杂，本文就有氧运动在KOA 患者的运动处方、细胞因子及信号通路进行综述，为更深入研究有氧运动治疗KOA 提供理论支持。

    1 有氧运动处方治疗KOA

    运动处方包括运动类型、频率、运动时长、强度。不同的运动处方适用于不同人群，可能产生不同效果，依从性亦可能不同。

    1.1 有氧运动的类型

    有氧运动是增强有氧代谢能力的全身耐力性练习方法，治疗KOA 常见的有氧运动包括跑步、游泳、行走、骑自行车、太极等。

    跑步是满足KOA 患者身体活动的简单方法。李军[4]通过有氧运动训练KOA 模型大鼠，观察KOA 的关节软骨及软骨细胞变化情况，得出跑步及游泳对KOA 均具有明显疗效。研究报道轻至中度KOA 患者步行也均有效[5]，自行车运动可以缓解KOA 患者疼痛并改善运动功能[6]，Hu 等[7]研究KOA 患者经过太极拳训练后缓解了膝关节疼痛和僵硬。可见有氧运动对KOA 患者有效且便于将训练融入生活。

    1.2 有氧运动的频率

    不同运动频率的疗效不一 ......