周礼香 王 旭 王光明 张丽蓉 董兆梅▲

    1.大理大学临床医学院，云南 大理 671000；2.大理大学第一附属医院，云南 大理 671000

    体外受精成功的关键因素之一是卵巢有良好的反应[1]。辅助生殖技术中尚无能直接评估卵巢反应的指标，常通过卵巢储备功能对卵巢反应性进行预测[2]，从而制订个体化的治疗方案。为防止控制性促排卵(controlled ovarian stimulation，COS)过程中发生卵巢低反应或卵巢过度刺激综合征[3]，对卵巢反应的准确评估显得极其重要[4]。然而，目前仍没有能单独评估卵巢储备功能和卵巢反应的特异性指标，仍需联合多项指标评估[5]。近年来，卵巢敏感指数(ovarian sensitivity index，OSI)被用来评估卵巢对外源性促性腺激素(GN)的敏感性，比获卵数更能反映卵巢反应及临床妊娠[6]。本研究旨在将OSI 作为卵巢反应性的判断标准，探讨联合血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)、年龄、窦卵泡计数(antral follicle counting，AFC)对卵巢反应性的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1—11 月在大理大学第一附属医院生殖科首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕患者201 例。纳入标准：①超声检查及宫颈涂片正常；②近3 个月未行COS 治疗；③入院后均接受COS 治疗。排除标准：①感染性疾病；②妇科肿瘤、子宫内膜异位症；③PCOS、卵巢早衰及其他生殖内分泌疾病；④有盆腔、卵巢手术史。患者均签署知情同意书，本研究获得医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 COS 方案 卵泡期长方案：月经第2 ～4 天注射3.75 mg 长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)使垂体降调节 ......