支晗莉 王 枫

    浙江中医药大学听力系，浙江杭州 310053

    前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential，VEMP)是由一种特定的声音(高强度声信号)刺激耳石器所记录到的肌源性电位，常用来客观地评价前庭系统中球囊和椭圆囊功能及前庭神经传导通路是否正常[1]。将记录电极放置于不同位，可分为颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential，oVEMP)，分别反映球囊和椭圆囊的功能[2]。颈肌前庭诱发肌源性电位是一种由高强度听觉刺激引发前庭系统(前庭下神经为主)和球囊兴奋在胸锁乳突肌(sternocleidomastoid，SCM)所记录到的肌源性电位[2]。因此，在评估球囊功能时，cVEMP 测试起着相当重要的作用。本研究主要对cVEMP 测试的影响因素及临床应用的研究进展进行综述。

    1 cVEMP的波形判读

    在cVEMP 的波形判读中，潜伏期、波间期、幅度和阈值等相关数值是评估球囊及前庭神经传导功能的重要参数和常用指标，且与多种影响因素有关[2]。若球囊功能正常，则引出；反之，则引出为低振幅或引不出[3]。

    1.1 潜伏期和波间期

    潜伏期是指刺激开始至各波出现的时间(ms)[4]，通常cVEMP 波形呈双向，13 ms 左右出现一个正向波，记作p13 或p1；23 ms 左右出现一个负向波，记作n23 或n1[5]。p1 波最高点与n1 波最低点之间的潜伏期差值为p1～n1 波间期(ms)[6]。

    1.2 幅度

    波峰到波谷的幅度(即p1～n1)之间的垂直距离(μV)为p1～n1 振幅[4]。幅度比为两侧振幅比，即p1～n1 振幅较大侧与较小侧之比[4]。双侧幅度不对称度是左右耳两侧幅度相减与二者相加的比值，即(AL-AS)/(AL+AS)×100%，AL(较高幅度侧)，AS(较低幅度侧)[2] ......