方海燕 陈立新

    辽宁省金秋医院药剂科，辽宁沈阳 110067

    随着全球人口老龄化进展，心血管疾病的发病率和病死率仍不断升高[1]。高龄患者作为一类特殊的患者，其药物不良反应的发生率明显高于普通人群[2]。对于慢性心力衰竭合并高血压的高龄患者，其常见的治疗药物包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β-受体阻滞剂、利尿剂等[3]。沙库巴曲缬沙坦为脑啡肽酶抑制剂(沙库巴曲)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)组成的复方制剂，具有增强利钠肽系统、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的双重机制，从而起到利尿、舒张血管、抑制心肌肥大、降低血压及调节神经内分泌等心血管保护作用[4]。尽管国内外指南均推荐沙库巴曲缬沙坦可用于射血分数降低的慢性成人患者及原发性高血压患者，在高血压合并心力衰竭的患者治疗中可作为首选药物，但在高龄患者中的应用报道少见[1，5-6]。辽宁省金秋医院(我院)为老年病医院，高龄患者较多，为更好地观察沙库巴曲缬沙坦用于心力衰竭伴高血压的高龄人群的临床疗效和安全性，特开展本研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年6月至2021年3月我院收治的慢性心力衰竭合并高血压的112例高龄患者的病例资料，根据临床用药的不同将患者分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组中，男36例，女20例；年龄76～105岁，平均(88.63±6.89)岁；心功能分级Ⅱ级6例，Ⅲ级29例，Ⅳ级21例。观察组中，男35例，女21例；年龄75～104岁，平均(89.15±7.12)岁；心功能分级Ⅱ级7例，Ⅲ级27例，Ⅳ级22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①所有患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》(2018年版)[7]、《慢性心力衰竭基层诊疗指南》(2019年版)[8]中制定的慢性心力衰竭诊疗标准，且心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；②既往有明确的高血压病史；③临床资料齐全且年龄≥75岁；④对ACEI、ARB及沙库巴曲缬沙坦耐受。排除标准：①临床资料不完整者；②症状性低血压患者或收缩压≤95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、血清钾离子水平>5.4 mmol/L者；③既往有遗传性或特发性血管性水肿患者及ACEI或ARB相关的血管性水肿病史者；④急性失代偿性心力衰竭、先天性心脏病、严重瓣膜性心脏病、安装辅助循环装置、恶性心律失常、心源性休克、恶性肿瘤者；⑤胆汁性肝硬化患者、胆汁淤积患者及重度肝功能损害患者；⑥终末期肾病综合征患者；⑦整个治疗或随访期间死亡病例；⑧对ACEI、ARB及沙库巴曲缬沙坦过敏者 ......