丁明艳 倪苗苗 韩哲洙 康东旭 权香兰 姜 浩 张松男 金秀颖

    延边大学附属医院肿瘤科，吉林延吉 133000

    在恶性肿瘤的综合治疗中，化疗占据重要的地位。临床上使用中心静脉通路装置(CVAD)目的是协助肿瘤患者治疗，在癌症患者治疗中最常用的CVAD为经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)和植入式输液港(IVAP)。PICC可以固定并长期使用，改善患者的生活质量。在临床应用中，置管的患者可能出现的临床并发症很多，例如静脉炎、导管相关性感染等，导管相关性血栓形成(CRT)是其常见的并发症[1]，如果不及时进行诊断及治疗，可促使静脉血栓栓塞(VTE)及肺栓塞的发生[2]。这些并发症都会对患者的预后产生影响。静脉造影术存在价格昂贵、具有辐射性、操作复杂且对仪器设备要求高等特点，且在临床治疗之外无法开展CRT的筛选[3]。侵入性较小的检查，无法早期筛选高CRT风险的患者[4]。隐匿性CRT患者缺少典型体征及临床症状，诊断难度升级[5]，这些情况最终促使肿瘤患者CRT发生。研究发现炎症和凝血因子之间复杂的相互作用可能是导致静脉血栓发生的重要因素[6]。在深静脉血栓(DVT)形成时，炎症反应会随之出现[7]，炎症指标和部分常规的全血细胞(CBC)参数都已经作为DVT的预测指标[8]。部分学者也在预测多种疾病预后的过程中对CBC衍生的炎症指标进行研究。但评估炎症指标[如中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)及血小板与淋巴细胞的比值(PLR)]与肿瘤置管患者发生CRT的临床相关性的研究较少。本研究收集2018年4—8月在延边大学附属医院(我院)肿瘤科行中心静脉导管置入的696例恶性肿瘤患者，对患者的一般资料和CRT形成的相关危险因素进行分析，并着重对炎症指标NLR及PLR与CRT形成的相关性进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年4—8月在我院肿瘤科首次行中心静脉导管置入的恶性肿瘤患者的临床资料，主要包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、肿瘤分类、远处转移、置管类型及彩色多普勒超声检查结果。整理患者置管前的实验室检测参数，包括血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、纤维蛋白原浓度等。NLR和PLR均是在血常规中获得并利用Excel表格计算出来具体的NLR及PLR数值。纳入标准：年龄≥18岁；经病理或细胞学检测证实的恶性肿瘤患者；在我院接受PICC或者IVAP置管术；能定期接受静脉超声检查 ......