马 超 向 兰 杨青斌 李 进 徐 静

    1.贵州中医药大学，贵州贵阳 550002；2.贵州中医药大学第二附属医院肿瘤科，贵州贵阳 550001

    近年来，免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)为肿瘤治疗领域带来的新的希望，ICIs通过加强人体自身免疫系统对肿瘤的特异性免疫应答来消除体内肿瘤细胞，以抑制“肿瘤免疫逃逸”[1]。因其在临床上取得良好的治疗效果，ICIs已逐渐成为治疗恶性肿瘤的主要方式之一[2]。但ICIs在增强肿瘤特异性免疫反应的同时，也非特异性地激活免疫系统，导致免疫稳态被破坏，从而引起免疫相关性不良反应(immune-related adverse events，irAEs)[3]。其中免疫性肺炎是irAEs中的一种罕见且有致命威胁的严重不良事件，在程序性死亡受体1(programmed death receptor1，PD-1)/程序性死亡配体 1(programmed death ligand 1，PD-L1)抑制剂相关死亡事件中占35%[4]。免疫性肺炎的临床症状主要包括：呼吸困难(53%)、咳嗽(35%)、发热(12%)、胸痛(7%)，偶尔会发生缺氧且会快速恶化以致呼吸衰竭，但是约有1/3的患者无任何症状，仅有影像学异常[5]，目前并无特异性的病理诊断可确定患者是否为免疫性肺炎。本文报道1例应用替雷利珠单抗致免疫性肺炎的病例，以期对临床医师诊断和治疗替雷利珠单抗致免疫性肺炎有所帮助。

    1 病例资料

    患者，男，69岁，2021年3月因“反复咳嗽，咳痰间断痰中带血1+年，加重2+月”就诊于贵州中医药大学第二附属医院肿瘤科(我科)，支气管镜检查及病理活检回示：1.主支气管膜部新生物凸出管腔；2.双肺支气管多发新生物凸出管腔伴局部狭窄。细胞学检查示：见癌细胞 ......