解军玉 姚红梅

    1.济宁医学院临床医学院，山东济宁 272000；2.济宁医学院附属医院妇科，山东济宁 272000

    子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是一种慢性、激素依赖的炎症性疾病，影响着全世界约10%的育龄妇女[1]。EM定义为在子宫腔外存在子宫内膜组织病灶，可侵犯全身各部，最常见于卵巢，又称“卵巢巧克力囊肿”，也可见于输卵管、乙状结肠、阑尾、上腹部等[2]。EM的发病机制和病理生理学尚不完全清楚，临床表现多样，通常会引起盆腔痛和不孕，具有侵袭性、复发性和转移性，严重影响女性的健康和生活质量，甚至被称为“良性癌”[3]。EM自发性破裂较为少见，发生率不足3%，破裂的病灶直径常常>6 cm[4]，破裂通常与突然发作的下腹痛合并恶心呕吐，盆腔压痛等有关。但是这些症状缺乏特异性，很难将其与其他急症区分。EM破裂的患者还可伴有血清糖类抗原125(CA125)及CA199水平的升高。本文通过1例卵巢EM破裂的患者，结合国内外文献对其临床表现、诊断和治疗做一阐述，以期为后续临床实践提供依据。

    1 病例资料

    患者女，32岁，因“腹痛伴腹胀2 d，加重2 h”于2020-11-28入院。既往剖宫产2次。患者2 d前饮酒后出现腹痛，呈持续性，伴腹胀，呕吐1次，无发热，于汶上县人民医院查尿淀粉酶669.0 U/L，行胸腹部CT提示腹腔积液(少量)，行腹腔穿刺抽出暗红色浓稠液体，予禁食水、消炎、补液等治疗，效果较差。2020-11-28于我院急诊行妇科彩超提示，左附件区混合性回声区：输卵管病变不除外、盆腔积液。血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin ......