杨天权

    苏州大学附属儿童医院神经外科，江苏苏州 215000

    与成人颅内动脉瘤相比，儿童颅内动脉瘤更为罕见且更为复杂[1]。病变可能伴随其他血管性疾病以及综合征[2-3]。然而，目前人们对儿童颅内动脉瘤特点认识尚不全面，其治疗常依据成人治疗标准以及医生的个人经验。由于儿童颅内动脉瘤的复杂性以及儿童更长的预期寿命，儿童颅内动脉瘤存在更高的复发率和新生动脉瘤的风险。这些因素共同影响儿童颅内动脉瘤的治疗及预后效果。本研究通过回顾文献以及分析2013年1月至2021年10月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的19例颅内动脉瘤患者的特点、治疗方案及预后效果，进一步探讨儿童颅内动脉瘤的临床特点及个体化治疗策略。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究回顾性分析2013年1月至2021年10月苏州大学附属儿童医院神经外科数据库。纳入标准：患者<18岁；头颅CTA、MRA或DSA证实为颅内动脉瘤。排除标准：自发性颅内出血以及自发性蛛网膜下腔出血患者，但头颅CTA、MRA或DSA检查未发现颅内动脉瘤。本研究获得医院医学伦理委员会的批准。本研究收集19例儿童颅内动脉瘤患者，其中男11例、女8例，男∶女=1.38∶1，平均年龄6.83(1.83，9.83)岁。19例患者行CT、CTA、DSA、MR检查。开颅夹闭8例，手术切除4例，血管内治疗3例，保守治疗4例；破裂出血12例，未破裂出血7例；症状体征：意识障碍7例，头痛呕吐12例，癫痫5例，肢体活动障碍2例；Hunt-Hess分级：Ⅰ级7例、Ⅱ级4例、Ⅲ级6例、Ⅳ级2例；动静脉畸形相关动脉瘤5例，感染相关性动脉瘤2例，外伤相关性动脉瘤1例。

    1.2 方法

    手术夹闭：8例患者行动脉瘤夹闭，其中5例患者行开颅血肿清除的同时行动脉瘤夹闭术。动脉瘤切除：4例患者行开颅血肿清除术的同时行动脉瘤切除术。神经介入治疗：2例患者采用直接弹簧圈栓塞治疗；1例患者行支架辅助弹簧圈栓塞。4例保守治疗。

    1.3 随访

    19例患者接受6个月至9年的随访 ......