张 瑶 胡纯嘏 刘松华 曹理言

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.南华大学附属长沙中心医院麻醉科，湖南长沙 410004

    随着生活水平的提高，老年人发生髋关节骨折并接受手术治疗越来越常见，目前手术仍是其主要治疗方法。既往此类手术围手术期的麻醉主要为全身麻醉或椎管麻醉，但两种麻醉方式用于老年患者常导致术中血流动力学不稳定，不利于术后康复。近年来，神经阻滞因其操作方便，同时减少术中麻醉用药及镇痛效果强等特点，广泛应用于临床麻醉。目前常用于下肢手术的神经阻滞如髂筋膜 阻 滞(fascia iliaca compartment block，FICB)及股神经阻滞(femoral nerve block，FNB)，不仅可以缓解术前体位摆放的痛感，还可以延长患者术后的补救镇痛时间[1]，且FICB较FNB术后镇痛效果佳[2]。但FICB因大量局部麻醉药物的使用，不仅阻滞股神经，而且增加了局部麻醉药物中毒风险、术后镇痛持续时间短及术后下肢肌无力等不良反应[3-4]；而腰方肌阻滞，在解剖结构不明显及针尖分辨率差的老年及肥胖患者的临床操作中，应用受限[5]。随着髋关节囊局部解剖结构的深入了解，关节囊周神经阻滞(pericapsular nerve group block，PENG-block)这一新型麻醉技术逐步应用于临床。PENG-block只有一个注射靶点，临床操作简单方便 ......