辛重强 景 华▲ 蔡宇鑫 董 莉 戚晓霞

    1.中国人民解放军海军特色医学中心中医科，上海 200052；2.山东省威海市中医院，山东威海 264200

    男性不育症是中医门诊的常见病和多发病，大部分患者病因不明[1]。世界卫生组织规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症[2]。然而，男性不育症并不是一个孤立的疾病，是由某一种或多种疾病和/或因素造成的，因此在治疗上应该采取综合治疗，进而才能全面获得康复[3]。

    中医对男性不育症的诊断治疗以及病因病机认识较早，已有悠久的历史，古代中医文献称之为“无子”“男子艰嗣”等，中医经典古籍《黄帝内经》曾经提出了以肾为轴心的观点，并确立了以先天之精为中心的生殖学说，随着中医学的不断发展进步，已经积累了丰富的临床经验。膏方对于调理部分慢性疾病有便于吸收、方便服用、药力缓和、稳定持久等独特的优势，对男性不育症有一定的治疗价值[4]。本文拟就男性不育症的中医治疗策略与膏方调治探讨如下。

    1 “肾精亏虚”是男性不育症的基本病机

    肾藏精，主生殖，肾中精气的盛衰直接关系人体的生殖功能和生长发育，因此肾中所藏的精气亏虚是造成男性不育症一个根本原因。中医学认为，生命体来源于父母的生殖之精，《灵枢·本神篇》：“生之来谓之精”，《灵枢·决气篇》：“两精相搏；合而成形，常先身生，是谓精”，男子生殖之精的产生与肾的关系最为密切，《内经》认为“肾藏精，主生殖”[5]。根据一项流行病学调查显示，样本量高达2054例的男性不育症患者中，中医辨证分型属肾虚型的有1261例，占病例总数的61.4%，说明肾虚在男性不育症的病因中占主要成分[6]。

    另外，男性不育症还与其他脏腑有联系。肝肾共同主司下焦，肝藏血，肾藏精，精血相生，乙癸同源，肝血不足则肾精匮乏，继则水亏火衰；脾为后天之本，气血生化之源。肾中之精属于先天之精，它除直接有来源于脾胃化生的水谷精微，还会接受脾胃以外的其他脏腑的精气并贮藏；另外“久病必有瘀”，瘀血阻滞不通，使局部脏器失于濡养而精液难化[7]。

    2 注重病机，辨证论治，综合调理

    2.1 辨证论治，补肾同时不忘疏肝、健脾、祛瘀

    辨证论治是中医的特点和精华所在 ......