游钦键 赵纲驿

    重庆市永川区中医院骨科，重庆 402160

    痹症始见于《内经》，根据感邪偏重和病邪性质 之不同，分为行痹、痛痹(寒痹)、着痹、热痹，临床多见寒、热痹症[1]。可见于现代医学中的类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风等临床常见疾病，具有难以治愈、反复发作等特点，关节变形、疼痛严重影响患者日常生活，严重者可致残[2]。痹症主要病理机制为气血痹阻、筋脉关节失于濡养，寒、热痹症治疗原则均以温经通络、祛风除湿为主[3]。本研究以类风湿关节炎为例，应用通络开痹片治疗寒、热痹症，观察其疗效以及在寒痹和热痹患者中的治疗差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析重庆市永川区中医院2019年3月至2020年12月收治的中医诊断为寒、热痹症类风湿关节炎患者105例。中医诊断符合《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》[4]，热痹主症：关节疼痛、局部红肿灼热、痛不可触、屈伸不利，次症：发热恶风、多汗、心烦口渴，舌脉象：舌质红、苔黄燥、脉滑数；寒痹主症：肢体关节疼痛剧烈、痛有定处、遇寒加重、得热痛减，次症：关节肿大、酸楚、肌肉酸痛，舌脉象：舌苔薄白，脉弦紧。西医诊断符合《类风湿关节炎诊治指南》[5]。纳入标准：①年龄18～70岁；②生命体征平稳；③无精神类疾病，具有一定表达能力；④入组前一个月未采用干预措施。排除标准：①合并其他疾病导致腿脚不便、疼痛者；②伴有肝、肾、心严重功能障碍者；③有造血系统原发性疾病；④X线诊断类风湿关节炎Ⅲ期；⑤妊娠期及哺乳期女性。根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组，观察组根据病邪性质不同将患者分为寒痹组和热痹组。其中对照组40例，男23例，女17例；寒痹15例，热痹25例；年龄31～67岁，平均(47.35±5.16)岁；病 程0.5～2.1年 ......