李安全 周小微 陈嘉明 刘世滢▲

    1.福建医科大学附属南平第一医院消化内科，福建南平 353000；2.福建医科大学附属南平第一医院检验科，福建南平 353000；3.福建省武夷山市立医院消化内科,福建武夷山 354300

    食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding，EVB)是肝硬化的首要致死原因以及上消化道出血常见病因[1-2]。其病情非常凶险，首次病死率高达33%[3]。短时间内有效止血是降低病死率的关键。内镜治疗或肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)均能达到有效止血。TIPS因操作难度及条件等原因较难普及[4]，内镜下曲张静脉套扎术、内镜下组织胶注射术相对简单且容易做到，止血效果显著，成为临床首选。本研究采用回顾性对照研究，探索内镜治疗EVB的效果及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年7月至2021年1月福建医科大学附属南平市第一医院(我院)收治的95例EVB初次住院患者作为研究对象，入院时均无发热症状。纳入标准：①既往胃镜已确诊食管胃底静脉曲张；②CT提示食管胃底静脉曲张；③急诊胃镜明确EVB；④自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①心肌梗死、脑血管意外急性期患者；②急性非静脉曲张性出血患者；③肝硬化伴发门脉血栓或肝癌伴发门脉癌栓患者。纳入患者平均年龄(56.61±17.21)岁，其中病毒性肝炎后肝硬化87例、酒精性肝硬化4例、原发性胆汁性肝硬化2例、自身免疫肝炎1例、药物中毒性肝炎1例。采用回顾性研究，根据治疗方法不同分为对照组(n=30)和内镜治疗组(n=65)，其中内镜治疗组包括单纯套扎组(n=25)、联合治疗组(n=40)。单纯套扎组(采用单纯食管静脉套扎，绝大多数仅为食管静脉曲张，其中4例食管胃底静脉曲张因胃底静脉轻度曲张且无红色征仅行食管静脉套扎)、联合治疗组(采用食管静脉套扎联合胃底组织胶注射，食管胃底静脉均有明显曲张)。肝功能根据Child-Pugh评分[5]，食管胃底静脉根据Sarin分类和静脉曲张根据Soehendra分度[6]。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性，见表1。本研究通过我院医学伦理委员会批准[批号:(2022)科研第(02)号] ......