宋瑞捧 王军杰 任丽君 谢 骅 徐茗圆

    1.河南省直第三人民医院创面修复科，河南郑州 450000；2.河南省直第三人民医院整形外科，河南郑州 450000

    糖尿病足作为糖尿病患者典型并发症的一种，是因血管病变导致肢端缺血及神经病变引起的下肢感染、溃疡或深部组织破坏等，可累及皮肤、骨、关节各个组织，严重时发生局部或全足干性、混合型坏疽，致残率较高。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要病因，其中75%为缺血性糖尿病足，而缺血是导致足部溃疡最重要的原因之一[1]。近年来，糖尿病患病率呈高发性势态，糖尿病足的患病率也随之升高，故寻求一种安全、有效、经济地治疗糖尿病足伴下肢慢性缺血的有效方法是临床研究的重点。

    从中医学角度讲，糖尿病足伴下肢慢性缺血归属“疮疡”中的“溃疡”“脱疽”等范畴，多为消渴日久、气阴两虚、瘀血阻络，脉络闭阻导致肢体末端血供不足，故临床治疗原则为活血通络。桃红四物汤是活血祛瘀的经典方剂，具有逐瘀通络、活血止痛的功效，能够补气生肌，促使糖尿病足患者气血充裕[2]。生长因子凝胶(growth factor gel，GFG)是最新一代血小板浓缩制品，其中含有转化生长因子、表皮生长因子、血小板衍生生长因子、内皮细胞生长因子等高浓度的各类生长因子，可促进细胞分化、增殖及血管生长。常规清创换药治疗可以将伤口部位的感染及坏死组织有效清除，但对伤口愈合的改善效果有限。在常规治疗的基础上配合桃红四物汤及GFG中西医结合治疗，有效改善动脉循环及血供，同时调节创面相关细胞的增殖、凋亡，减轻炎症反应，以促使患者早期康复[3]。本研究旨在评估加味桃红四物汤联合GFG治疗的临床价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河南省直第三人民医院收治的90例糖尿病足伴下肢慢性缺血患者为研究对象。纳入标准：①依据《下肢缺血性疾病诊断与治疗》[4]，患者均符合糖尿病足伴下肢慢性缺血的临床诊断标准；②认知、精神正常，自愿参与研究；③年龄55～75岁。④溃疡创面直径1～5 cm；⑤病历资料真实且可靠。排除标准：①肝、肾功能严重器质性障碍；②存在意识障碍、严重精神问题；③近期(1个月)接受血管扩张剂、抗凝药物治疗；④合并糖尿病急性并发症；⑤中药过敏或不耐受 ......