郭 萍 田 甜 罗尧岳 余晓云 李梅枝 吕婷婷 谌一凡 周志明

    1.南华大学附属南华医院急诊科，湖南衡阳 421000；2.湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410208；3.重庆市中医院护理部，重庆 400011；4.湖南省脑科医院护理部，湖南长沙 410000；5.长沙市第一社会福利院行政部门，湖南长沙 410007

    近年来，随着我国医疗卫生体制的改革，医患冲突日益突出，其主要的原因在于医护人员对患者的关怀不够，当前管理者关注的焦点应构建和谐医患关系[1-2]。医学叙事能力是通过倾听接受、消化吸收、分析解读患者的困境并给予回应的能力，其核心是共情和反思[3]。研究表明，拥有较强的医学叙事能力可使医护和患者之间更好地交流，拉近医护与患者之间的距离，促进人文关怀的落实[4]。护士作为医疗护理服务主体，其叙事能力直接影响护患关系和护理服务质量。目前，我国护士医学叙事能力的现状及影响因素的研究十分有限，本研究通过横断面调查，了解二三级医院护士医学叙事能力的现状并探讨影响因素，为管理者制订护士医学叙述能力培训方案提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采取分层整群随机抽样法，于2022年3月7—25日进行调查，将重庆市分为中、东、西、南、北五个区域，采用随机化的方法在每个区域抽取一个城市，每个城市中抽取四所医院(二级、三级医院各2所)，共20所医院。使用随机数表法在每所医院抽取6个科室，将科室所有护士纳入研究中。本调查得到重庆市中医院伦理委员会批准。医院纳入标准：①公立医院；②二级或三级医院，符合《医院分级管理标准》[5]。护士纳入标准：①获得执业资格证并注册完成的护士；②在当前医院工作满3个月。排除标准：①调查期间外出学习或休假者；②实习护生、进修护士及规培护士。剔除标准：①问卷填写的内容前后存在明显的逻辑错误；②问卷填写时间<150 s ......