余培琼 黄小毅 黄钜明 张 琦 陈雪英 李结敏

    广东省肇庆市中心血站，广东肇庆 526000

    不规则抗体多为免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)；通常人体血液中不存在不规则抗体，但作为机体的防疫机制，红细胞免疫可以通过输血、药物制剂等的免疫刺激产生不规则抗体[1-2]。当血液中含有不规则抗体时极易引发免疫性溶血输血反应，虽然我国正常人群血液中检出不规则抗体的概率较低，但患者输注不规则抗体可能会引发致命危险[3]。为了降低输血反应，国内外越来越重视无偿献血工作中血液不规则抗体的筛查[4-5]。为了提升临床输血安全，本研究一方面对肇庆市无偿献血过程中的献血者不规则抗体进行了筛查，建立不规则抗体献血者电子档案，另一方面通过对不规则抗体血液的洗涤制备以及临床应用，验证了不规则抗体血液采取科学处理后可应用于临床，提升血液资源利用率。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2021年4月至2022年4月肇庆市中心血站采集的61 700份无偿献血血液样本(2 ml/份，EDTA-K2抗凝剂)为研究对象，献血者资料齐全。标本采集72 h内进行不规则抗体检测。研究对象资料的收集符合相关医学伦理委员会规定。

    1.2 方法

    1.2.1 确定不规则抗体血液样本洗涤方案 取23份

    不规则抗体血液样本，每1 U红细胞悬液中加入0.9%氯化钠溶液100～150 ml，混合均匀后4℃、3600 g，离心5 min，并去除白膜层和上清液；反复洗涤3次后，再加入0.9%氯化钠溶液，使溶液容量达到1 U或2 U；留取其血清及洗涤红细胞的上清液，并测定洗涤后残留抗体及血清抗体效价，确定该类血液样本的洗涤方案。

    1.2.2 不规则抗体筛查 ①留取献血者血液样本，通过微板法进行ABO血型正反定型并检测Rh血型；②对于O型红细胞出现凝集、正反定型不符以及RhD(-)的血液样本进行抗体筛查；③对抗体筛查结果阳性的样本应用O型抗筛细胞 ......