李英俊 邱丽莎 王 勃

    厦门市第五医院，福建厦门 361101

    膝骨关节炎是中老年人常见的退行性骨关节病变，以关节肿痛、活动受限等症状为主[1]。在疾病发生初期，有1/3患者病变仅侵犯单一间室，以内侧间室最为常见，外侧及髌骨间室累及较少[2]。随着疾病进展，终末期骨关节炎主要采用关节置换术治疗，其中全膝关节置换术发展日益成熟，可明显改善患者膝关节功能，但会破坏健侧间室正常的软骨组织、骨组织及韧带结构[3]。单髁置换术是在20世纪60至70年代出现，随着医疗技术水平的进步，使单髁置换术的应用水平明显提高，通过直接局部置换内侧间室，达到预期治疗的目的[4-5]。目前，国外对单髁置换术的研究较为丰富，但国内研究较少。鉴于此，本研究回顾性分析单髁置换术的治疗效果，并与全膝关节置换术相比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019年1月至2021年1月厦门市第五医院(我院)收治的85例膝关节内侧间室骨关节炎患者。纳入标准：①纳入患者符合骨关节炎诊断标准[6]；②关节晨僵<30 min，伴持续性疼痛，经影像学检查为内侧单间室；③无其他间室病变；④膝关节韧带结构完整；⑤具备完整的影像学资料及病历资料。排除标准：①伴膝关节感染性疾病或类风湿关节炎者；②合并严重基础疾病无法耐受手术者；③膝关节内翻畸形、屈曲挛缩、韧带结构不完整者；④伴外周神经疾病及神经肌肉系统疾病者；⑤临床资料不完整者。按照不同手术方法分为两组，单髁组45例，全膝组40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    单髁组采用单髁置换术，硬膜外麻醉，仰卧位，患肢上气压止血带，于髌骨、胫骨结节内侧缘做6～12 cm纵形切口，推开髌骨至外侧，剥离组织，使胫骨内侧关节面充分暴露，清除关节滑膜，去除平台方骨赘以及髁间窝骨赘组织。Oxford第3代单髁假体，先定位测量胫骨内侧平台 ......