陈海文 卢耀勇 张坤强

    广东省高州市人民医院，广东高州 525200

    鼻咽癌在耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高，与 EB病毒(epstein-barr virus，EBV)感染、环境因素、遗传因素等有很大关系，其中EBV感染是基本病因[1]。除此之外，个体因素、环境因素、饮食因素、遗传因素等均为鼻咽癌诱发因素。我国以约20%的人口负担全球鼻咽癌发病病死约40%，反映出我国鼻咽癌负担重[2]。目前，放疗联合化疗是治疗鼻咽癌最有效的方法，在接受高质量规范化治疗后，Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌患者5年生存率超过90%，而Ⅳa期患者5年生存率在70%左右，治疗失败往往与肿瘤的局部复发、转移相关，特别是Ⅳa期的鼻咽癌患者的T4分期容易肿瘤残留，N3分期容易肿瘤转移，如何提高Ⅳa期的鼻咽癌患者的5年生存率成为鼻咽癌治疗的当务之急。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)表达阳性的Ⅳa期鼻咽癌患者接受容积调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)放疗，相比于静态IMRT放疗技术的剂量适形程度好，对于肿瘤局部放疗剂量有很好提高作用，最大限度地减少正常组织放疗损伤作用[3]。尼妥珠单抗治疗在鼻咽癌患者中应用，可以通过抗血管生成而对肿瘤生长进行阻止，有效预防肿瘤局部复发与转移[4]。尼妥珠单抗作为全球首个以表皮生长因子受体为靶点的单抗药物，可以竞争性结合表皮生长因子受体，将表皮生长因子介导的下游信号传导通路进行阻断，抑制肿瘤细胞增殖、分化，使细胞凋亡，从而对放化疗的疗效进行增强[5]。本研究选取2021年4—11月高州市人民医院(我院)收治的80例EGFR表达阳性的Ⅳa期鼻咽癌患者分组对照，探究VMAT放疗技术联合化疗加用尼妥珠单抗治疗效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年4—11月我院收治的80例鼻咽癌患者，均为EGFR表达阳性的Ⅳa期。男63例，女17例，年龄22～69岁。根据治疗方案不同分成两组，对照组40例，男31例 ......