王 震 汤晓晨 孟祥奇

    南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科，江苏苏州 215009

    骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)在骨科临床中属于常见疾病，多发于伴有骨质流失、骨质疏松的老年患者。随着我国社会人口老龄化程度加剧，OVCF的发病人数逐年递增。传统保守治疗采用卧床休息、腰背部垫枕及腰背肌功能锻炼的综合治疗法，但该方法卧床周期长，并发症多，多数患者无法坚持，因而难以达到理想效果。目前临床上多采用经皮椎体成形术[1](percutaneous vertebroplasty，PVP)或经皮椎体后凸成形术[2](percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗。这两种微创术式在快速缓解骨折疼痛、稳定骨折断端、帮助早期下地功能锻炼以及恢复椎体力学强度等方面疗效明确。PVP操作简单、费用低廉，但存在一定骨水泥渗漏风险，并且无法恢复椎体高度、纠正脊柱后弯畸形[3]。而PKP发生骨水泥渗漏风险较低，且能部分恢复椎体高度，但存在手术费用高、术后临近椎体再骨折风险高等问题[4-5]。中医传统手法在骨折复位方面有着良好的优势，与PVP技术联合治疗OVCF，可以相互补充以达到更好的临床疗效。为此，本研究对过伸牵引复位法联合PVP治疗OVCF的临床疗效进行观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①年龄65～85岁；②病程<1个月；③明确诊断为单纯胸腰椎OVCF；④骨密度(bone mineral density，BMD)<-2.5；⑤无脊髓或神经根损伤的症状和体征；⑥均采取过伸牵引复位法结合PVP治疗。排除标准：①脊柱肿瘤、感染性病变等引起的骨折；②多节段椎体OVCF；③存在脊髓、神经根损伤症状；④无法俯卧位完成手术者；⑤未采用手法复位的患者 ......