石连科 刘树民

    山东省济宁市第二人民医院骨科，山东济宁 272049

    桡骨远端骨折是指距离桡腕关节面3 cm以内的骨折，约占急诊骨折的17%[1]。老年人发病率较高，其中以老年女性为主[2]。我国正逐步进入深度老龄化社会，高龄人口数量快速上升，桡骨远端骨折的发病率也将持续升高。近年来，随着医疗技术及手术器械的发展，接受手术治疗的桡骨远端骨折患者在逐步增加，但是多数闭合性桡骨远端骨折仍可通过非手术治疗获得满意结果[3-4]。中医正骨是我国传统医学的重要组成部分，具有操作简便、价格低廉、无创复位、快速康复、易于接受等优点，是桡骨远端骨折保守治疗的首选方案[5]。中医正骨治疗主要包括正骨手法、夹板固定、中药内服外用、康复锻炼等方法，本文就相关内容的研究进展做一综述。

    1 正骨手法

    手法复位可以快速缓解疼痛，减轻患者应激反应[6]。而且不管是保守治疗还是手术治疗，骨折移位的纠正都能为后续诊疗提供良好基础[7]。正如《医宗金鉴》所言，“手法者，诚正骨之首务哉”。隋代《诸病源候论》首先描述了桡骨远端骨折的正骨方法，元代李仲南提出“伸折摇动，贴药夹缚”等桡骨远端骨折的系统治疗方案。明代《普济方》记载了“掌曲向外、捺令平正”的复位技巧。清代《医宗金鉴》总结出传统正骨八法。到了现代，李可心等[8]吸取历代医家所长，结合现代医学基础知识，又提出新的正骨八法，使桡骨远端骨折的正骨手法更加全面、系统、规范。

    《医宗金鉴》提出“虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”，中医正骨对手法操作要求很高，临床医生需要积累大量实操经验才能熟练掌握。这也为正骨手法的传承带来一定困难。以往正骨手法传承主要包括师徒传授和高校教学两种模式[9]。二者对正骨手法的继承发扬都发挥了一定作用，但师徒传授仅局限在口耳相授、动作示范等方面 ......