许秀梅 崔苗苗 雒晓燕 崔仁善

    1.辽宁中医药大学护理学院，辽宁沈阳 110847；2.嘉兴学院医学院，浙江嘉兴 314001

    国际癌症研究机构(IARC)数据显示，我国恶性肿瘤发生率位居世界第一，且呈明显上升趋势[1]，严重威胁人类生命健康。近年来，免疫治疗的发展改变了传统肿瘤治疗模式，尤其免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)是通过阻断免疫检查点来诱导抗肿瘤反应的药物，迄今在黑色素瘤、非小细胞肺癌、结直肠癌等多种肿瘤中被证实有明显疗效。但同时免疫系统刺激增加，免疫稳态被破坏，诱发自身免疫相关炎症，称为免疫相关不良 反 应(immune-related adverse events，irAEs)[2]。irAEs大多温和、可耐受，但仍可能引起心肌炎等致命性后果[3]，加之ICIs不断发展，irAEs毒性谱更加复杂多变，其症状管理成为护理人员面临的一大挑战。因此，本文就irAEs发生特点及分级、临床表现及护理展开综述，以期为临床护理工作提供借鉴。

    1 irAEs的发生特点及分级

    不同于化疗等药物作用机制，ICIs阻断的信号通路为程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1，PD-1)、程序性死亡受体配体1(programmed cell death protein ligand 1，PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4)。因此，irAEs具有以下发生特点，①器官特异性：irAEs几乎累及全身各个器官系统[4]；②异时性、持续性和同时性：受累器官irAEs发生中位时间不一 ......