王晓武 杨勇莉 马志军 马德寿 梅士娟

    1.青海大学附属医院乳甲外科，青海西宁 810001；2.青海大学附属医院教学管理部，青海西宁 810001

    住院医师规范化培训(简称“住培”)是我国临床医学人才培养体制改革的重大创新，也是提高医学教育现代化水平和建设健康中国医学人才培养的有力保障，住培制度的不断完善和强势推进标志着我国的临床医学教育发展进入新的历史阶段[1]。而医学教育是卫生健康事业发展的重要基石，要进一步健全住培制度，筑牢住院医师基础理论，夯实临床思维、临床实践能力培养。

    如何通过准确和即时的评估反馈改进教学方法来提高住院医师的临床胜任力。目前现有的带教和考核中传统模式沿用较广，终结性评价仍处于主导地位[2]，对于考核结果的关注多于培训本身，不注重过程考核[3]，与现代医学教育倡导的新型医学人才培养体系理念不符[1]。一些教学研究表明临床带教中采用形成性评价方法可以取得较好效果[4]。本研究将形成性评价应用于青海大学附属医院乳甲外科的住培教学工作实践中，探索形成性评价的方法及效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年9月至2021年8月在青海大学附属医院乳甲外科轮转的外科专业住培医师及专硕研究生104人(以下均称为住院医师)。随机分为形成性评价组(n=47)和终结性评价组(n=57)，形成性评价组采用综合应用迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise，Mini-CEX)[5]、操作技能直接观察评估考核(direct observation of procedural skills，DOPS)[6-7]及自我测评、问卷调查等评价方法；终结性评价组采用传统评价方法。形成性评价组平均年龄(24.1±0.98)岁；男33人，女14人；住培医师7人，专硕研究生40人。终结性评价组平均年龄(24.1±1.03)岁，男39人，女18人；住培医师9人，专硕研究生48人。两组住院医师性别、学历、年龄的差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性 ......