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    1.四川省第二中医医院，四川成都 610031；2.成都市武侯区第三人民医院，四川成都 610043

    糖尿病前期指由血糖调节正常发展为血糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)的过程，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)和糖耐量异常(impaired glucose tolerance，IGT)，二者可单独或合并出现，它是由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段。糖尿病前期作为糖尿病的预警信号，会增加2型糖尿病的患病风险，全球有5%～10%的糖尿病前期患者会发展为2型糖尿病[1]，糖尿病前期的出现标志着未来发生心脑血管疾病、糖尿病、微血管病、肿瘤及痴呆等的危险性增高[2]。研究显示，我国成年人糖尿病前期患病率为35.7%[3]，每年约有5%～10%的糖尿病前期患者进展为2型糖尿病[4]，及时发现并进行有效管理糖尿病前期是预防糖尿病的关键[5-6]。

    干预糖尿病前期能够预防或延缓进展为糖尿病及其并发症的发生[7]。大庆糖尿病预防研究结果显示，早期生活方式干预可以降低糖尿病发病率和累积脑血管疾病病死率[8]。但有大量研究数据说明仍有相当大比例的糖尿病前期受试者不能从生活方式干预中获益，只有40%的受试者血糖恢复到正常水平，特别是糖尿病前期中胰岛素抵抗和肝脏脂肪含量升高的高风险人群仍有1/5的患者在4年内进展为糖尿病，表明过多的脂肪组织或内脏脂肪的堆积会加速糖尿病的发生和发展[9]。肥胖(尤其是腹型或内脏型肥胖、高三酰甘油和/或低高密度脂蛋白胆固醇血脂异常)是糖尿病前期人群进展为2型糖尿病最重要的高危因素[10-11]。糖尿病前期与肥胖之间有多种未定因素[12]，与正常人群相比，糖尿病前期伴肥胖人群的心血管等风险增加约20%[13]，肥胖人群患糖尿病的风险分别是正常人群的3到8倍[14]，说明体重越超标，糖尿病前期的风险越大[15]。在《中国成人2型糖尿病预防的专家共识精要》等文献中关于糖尿病前期高危人群特点包括体重超标、血脂异常、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷等[16-18]；肥胖可引起胰岛素抵抗[19-20]，过多的脂肪会加速糖尿病的发生与发展[21]。

    《素问·奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。肥胖一直是糖尿病前期最常见的伴随症和发病信号，是预防和治疗的关键点和重难点[22-23]，尽早对其进行干预，避免其进一步发展为“消渴”等严重疾病，正是中医的优势和特色。针对糖尿病前期的干预方式除了生活方式的改变 ......