赵立芳 王美芳 李 晶

    滨州医学院附属医院麻醉科，山东滨州 256603

    剖宫产术常选择脊椎麻醉或腰硬联合麻醉，麻醉后会出现内脏牵拉反应、恶心、呕吐等不适[1-3]。罗哌卡因有感觉神经和运动神经阻滞分离的特点，尤其对心血管及神经系统毒性表现低，普遍应用于剖宫产术[4]。文献表明不同比重罗哌卡因用于剖宫产有较好麻醉效果，并发症较少，起效迅速，阻滞效果显著、麻醉阻滞时间更短[5-6]。本研究采用meta分析探讨等比重和重比重罗哌卡因在剖宫产术中的麻醉效果及不良反应，为合理使用罗哌卡因提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准：①研究设计为随机对照试验，语种限制为中文及英文；②纳入对象是接受剖宫产术的产妇，年龄>18岁，按照美国麻醉医师协会(ASA)分级[7]为Ⅰ～Ⅲ级的孕妇；③干预措施：对照组为重比重罗哌卡因麻醉，观察组为等比重罗哌卡因麻醉；④结局指标：感觉阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间；不良反应(低血压、恶心呕吐)发生率。排除标准：子痫产妇。

    1.2 文献检索

    在中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学数据库(CBM)7个大型数据库通过主题词+自由词检索。英文检索词为“Ropivacaine”“hyperbaric”“isobaric”“cesarean section”，中文检索词为“罗哌卡因”“不同比重”“剖宫产”。文献检索起止时间均为建库至2021年11月30日。

    1.3 文献筛选及资料提取

    严格按照Cochrane评价手册[8]，2名提取人员参考纳入及排除标准进行文献筛选和资料提取，如遇不同意见，提取人员集中讨论或进一步咨询第3名人员达成一致。研究数据的主要内容包含：①第一作者、文章发表时间、文献研究的国家、是否多中心参与、研究时长；②纳入总样本量；③研究设计主要特征及评价风险偏倚信息内容；④研究人群的基线特征(如年龄、ASA分级)；⑤具体的干预措施；⑥主要及次要结局指标 ......