朱田球 谢小娟

    1.河南科技大学临床医学院，河南洛阳 471000；2.新疆生产建设兵团第十三师红星医院麻醉科，新疆哈密 839000

    腹腔镜下胆囊手术是临床常见手术方式，多用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病，治疗效果显著[1]。当前临床上对于腹腔镜胆囊切除术多采取全身麻醉，通过阿片类药物进行镇痛，但会发生循环呼吸抑制，增加尿潴留等不良反应发生风险，进而极大地限制了该药物的临床应用。另外临床实践发现，对腹腔镜胆囊手术患者单纯采取全身麻醉过程中，在手术期间，大量患者血液动力学波动较大，增加应激反应，从而增加住院时间[2]。研究发现[3]，对早期肺癌腹腔镜手术患者采取超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉可减轻术后疼痛感，改善血液动力学，麻醉效果显著，然而竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对于腹腔镜胆囊手术是否适合，尚无明确定论。竖脊肌平面阻滞主张于椎体横突和竖脊肌深面间注入局部麻醉药物，从而阻滞内脏和躯体感觉，加上超声引导的精准性，进而达到术后、术中镇痛效果[4-5]。因此，为了提升新疆生产建设兵团第十三师红星医院(我院)腹腔镜胆囊手术的麻醉效果，本研究探讨全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于腹腔镜胆囊手术中的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年10月至2022年3月我院收治的90例择期行腹腔镜胆囊手术患者，应用随机数表法分为联合组与全麻组，每组各45例。本研究经我院医学伦理委员会批准且患者均知情同意。

    纳入标准：具备腹腔镜胆囊手术指征；年龄≥18岁。排除标准：合并神经系统疾病患者；对麻醉药物不耐受的患者；合并严重脏器功能障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    全麻组：采用静吸复合全身麻醉。麻醉诱导：使用咪达唑仑(江苏恩华药业公司，国药准字H20031037，规格：2 ml∶2 mg)0.05 mg/kg，依托咪酯(江苏恩华药业公司，国药准字H32022992，规格：10 ml∶20 mg)0.3～0.4 mg/kg ......